436000湖北省鄂州市鄂鋼醫(yī)院，湖北鄂州

急性心肌梗死病情危急，易誘導(dǎo)猝死、心律失常等不良事件發(fā)生，對患者生命安全構(gòu)成了嚴重威脅。臨床實踐表明，患者多缺乏對疾病基礎(chǔ)知識的了解，日常生活和行為存在不規(guī)范的情況，而誘導(dǎo)本病發(fā)生和病程進展的多項因素均與此類健康行為相關(guān)[1]。進行科學(xué)的健康教育，促使患者對用藥、運動、飲食、自我照護知識掌握，是促進預(yù)后改善，規(guī)避不良事件的關(guān)鍵[2]。本次研究針對所選病例在護理中重視健康教育的實施，取得了理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治急性心肌梗死患者100例，隨機分為兩組各50例。觀察組男26例，女24例，年齡46～81歲，平均(61.7±7.5)歲；心內(nèi)膜下心肌梗死22例，透壁性心肌梗死28例。對照組男28例，女22例，年齡45～80歲，平均(61.9±7.2)歲；心內(nèi)膜下心肌梗死19例，透壁性心肌梗死31例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合相關(guān)診斷標準；②患者或家屬簽署知情同意書。

排除標準：①存在溝通障礙；②合并意識和精神障礙。

方法：⑴對照組應(yīng)用常規(guī)護理模式，包括告知患者注意事項、飲食和用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。⑵觀察組應(yīng)用系統(tǒng)化健康教育，具體方法：①科學(xué)制定健康教育內(nèi)容：掌握患者臨床資料，結(jié)合病情，采取圖譜形式，制定疾病健康教育卡，內(nèi)容包括疾病的原因、機制、常見癥狀、治療措施、預(yù)后、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防和護理措施等。采用通俗的語言向患者及家屬講解，以增強基礎(chǔ)認知。②心理調(diào)護指導(dǎo)：按病程可將急性心肌梗死劃分為急性期、穩(wěn)定期、恢復(fù)期。急性期因起病急驟，患者恐懼、緊張感嚴重；穩(wěn)定期因擔(dān)心醫(yī)療費用、預(yù)后等問題，易產(chǎn)生抑郁、擔(dān)憂等負性情緒；恢復(fù)期因需面對漫長的康復(fù)過程，故焦慮感嚴重。護理人員需依據(jù)患者所處病程，掌握心理特征，個性化宣教和疏導(dǎo)。如在急性期可介紹預(yù)后康復(fù)理想的案例；穩(wěn)定期可幫助解決經(jīng)濟上的困難；恢復(fù)期強化康復(fù)鍛煉等，以推進恢復(fù)進程。③飲食及鍛煉指導(dǎo)：a.飲食指導(dǎo)：強調(diào)合理、科學(xué)飲食的重要性，宜少食多餐。以低脂、低鹽、高蛋白類食物為宜，多食新鮮蔬果，以確保營養(yǎng)和維生素補入充足；禁飲濃茶，禁煙酒，以防飲食不當(dāng)而誘發(fā)血壓升高、心絞痛等不良事件。b.鍛煉指導(dǎo)：給予健康鍛煉指導(dǎo)，使患者明確適量運動對促進病情恢復(fù)的重要作用，依據(jù)病情恢復(fù)情況，選擇適宜的運動量、運動項目等，如呼氣運動、散步等。④用藥指導(dǎo)：講解藥物知識，如劑量、給藥途徑、作用，注意事項等。強調(diào)遵醫(yī)用藥必要性，以使患者遵醫(yī)依從率提升。

表1 兩組患者健康知識掌握情況比較[n(%)]

表2 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者健康知識掌握情況比較：觀察組自我照護知識、疾病基礎(chǔ)知識、預(yù)防知識、合理用藥知識掌握率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者遵醫(yī)依從性比較：觀察組遵醫(yī)依從性評分為(93.4±7.2)分，高于對照組的(82.7±6.0)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者心血管不良事件率比較：觀察組心律失常、心力衰竭等心血管不良事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

急性心肌梗死起病急驟，病情危重，通過開展全面、專業(yè)的基礎(chǔ)護理，可促使治療效果明顯提升。但因患者多對疾病診療認知缺乏，故易產(chǎn)生錯誤的行為，進而對治療依從性造成不良影響，使治療進程受阻[3]。

健康教育為臨床護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過對患者不良生活習(xí)慣和行為糾正，以促使患者健康意識提升，增強自我照護能力。本次研究中，觀察組重視健康宣教的開展，通過病情評估，個體化制定宣教內(nèi)容，可使患者獲得更適用的認知，用于自身機體的恢復(fù)；給予心理宣教，可使負性情緒得以疏導(dǎo)，維持平和心境；飲食及功能鍛煉指導(dǎo)可在保障機體獲取充足營養(yǎng)的同時，促進體能康復(fù)；用藥指導(dǎo)可保障預(yù)后及臨床安全[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組自我照護知識、疾病基礎(chǔ)知識、預(yù)防知識、合理用藥知識掌握率均高于對照組，遵醫(yī)依從性評分高于對照組，心血管不良事件發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，急性心肌梗死患者重視健康教育的實施，可提高健康知識掌握程度，改善遵醫(yī)依從性，降低心血管不良事件發(fā)生率，應(yīng)用價值顯著。