蔡曉飛 金黎菊

200443上海市寶山區(qū)廟行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科1，上海

200435上海市寶山區(qū)長江路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科2，上海

糖尿病前期是糖耐量受到損害但還沒有滿足糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的糖代謝異常情況，此類患者進展成糖尿病的概率非常高，需要予以積極干預(yù)[1]。本文將2018年1-10月1 000例糖尿病前期患者納入分析資料，評價社區(qū)慢性病健康管理運用于糖尿病前期患者中的效果和價值。

資料與方法

2018年1-10月將糖尿病前期患者1 000例隨機雙盲法分為兩組，各500例。對照組女262例，男238例，平均年齡(55.31±3.45)歲。試驗組女264例，男236例，平均年齡(55.26±3.59)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組實行社區(qū)常規(guī)管理，告知患者相關(guān)注意事項，予以簡單健康教育等。⑵試驗組實行社區(qū)慢性病健康管理，具體方法：①飲食管理：使患者認(rèn)識到合理飲食預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵性，保證對糖類、脂肪、鹽攝入情況予以嚴(yán)格限制，不可進食油膩及辛辣飲食，不吸煙、不飲酒。②心理管理：與患者交談，明確其心理情況，予以對應(yīng)心理疏通，告知患者緩解自身負(fù)面情緒及宣泄心理壓力的方式。③運動管理：指導(dǎo)患者規(guī)律運動，選用適宜運動方法，保證循序而漸進，在可以承受的情況下適宜將運動量加大。④用藥管理：詳細講解嚴(yán)格依從醫(yī)囑用藥的重要作用，指導(dǎo)患者家屬予督促用藥，告知正確用藥方式、常見藥物不良反應(yīng)及干預(yù)方法。兩組均干預(yù)3個月。

表1 兩組患者用藥依從率比較(%)

表2 兩組干預(yù)前后健康知識認(rèn)知程度評分比較(±s，分)

表2 兩組干預(yù)前后健康知識認(rèn)知程度評分比較(±s，分)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)3個月后對照組 500 65.23±3.60 75.10±4.56試驗組 500 65.30±3.51 86.15±5.20 t 0.311 35.725 P＞0.05 ＜0.01

表3 兩組干預(yù)3個月后管理效果滿意率比較(n)

觀察指標(biāo)：比較兩組用藥依從率、管理效果滿意率以及干預(yù)前后健康知識認(rèn)知程度評分。

評定標(biāo)準(zhǔn)：⑴用藥依從性評估標(biāo)準(zhǔn)[2]：①不依從：沒有堅持用藥；②部分依從：堅持用藥但沒有完全依據(jù)醫(yī)生囑咐用藥；③完全依從：堅持用藥并嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑用藥。⑵健康知識認(rèn)知程度評估標(biāo)準(zhǔn)：采取自制健康知識認(rèn)知程度調(diào)查表進行評定，共100分，患者評分值高代表健康知識認(rèn)知程度更好。⑶管理效果滿意狀況評估標(biāo)準(zhǔn)[3]：依據(jù)數(shù)字模擬評定方法予以評定，以0～10分代表滿意狀況，分?jǐn)?shù)越高表示滿意狀況更優(yōu)，0～5分代表不滿意，6～8分代表較為滿意，9～10分代表十分滿意。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者用藥依從率比較：試驗組用藥依從率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=84.176，P＜0.01)，見表1。

兩組干預(yù)前后健康知識認(rèn)知程度評分比較：兩組干預(yù)前健康知識認(rèn)知程度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)3個月后兩組評分均提升，試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。

兩組干預(yù)3個月后管理效果滿意率比較：試驗組干預(yù)3個月后管理效果滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=43.956，P＜0.01)，見表3。

討 論

糖尿病前期為糖尿病患者前期階段，存在比較高的糖尿病發(fā)病風(fēng)險性，所以對糖尿病前期患者實行積極管理非常關(guān)鍵[4-6]。但是，多數(shù)患者接受社區(qū)常規(guī)管理的依從性不佳，難以獲得理想效果。

社區(qū)慢性病管理為系統(tǒng)管理手段，對糖尿病前期患者實行心理、飲食、運動、用藥等方面干預(yù)，提升疾病預(yù)防和治療相關(guān)知識，提升其依從性，加強自身管理行為規(guī)范化，獲得良好干預(yù)效果。本研究結(jié)果顯示，試驗組用藥依從率較對照組更高，且干預(yù)3個月后健康知識認(rèn)知程度評分更高，管理效果滿意率也更顯著。體現(xiàn)社區(qū)慢性病健康管理實行于糖尿病前期患者中的可靠性。

綜上所述，對糖尿病前期患者開展社區(qū)慢性病健康管理的效果顯著，具有重要管理價值。