410000長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙

由于我國(guó)老齡化問(wèn)題的嚴(yán)重性，糖尿病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，且呈年輕化態(tài)勢(shì)[1]。血糖若沒(méi)有得到有效控制，則可能會(huì)加速血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等其他器官損傷，引發(fā)多種并發(fā)癥[2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。既往文獻(xiàn)研究中指出，應(yīng)用格列美脲、胰島素治療方案可明顯增強(qiáng)糖尿病患者的療效[3]，然而在藥物治療期間患者的飲食情況、行為等多種因素也會(huì)影響血糖控制效果。因此，在臨床中給予一定的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。為了分析綜合護(hù)理對(duì)接受格列美脲、胰島素治療糖尿病患者的干預(yù)效果，隨機(jī)選取2017年2月-2018年11月糖尿病患者100例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年11月收治糖尿病患者100例，隨機(jī)分為兩組各50例。常規(guī)組男30例，女20例，年齡39～79歲，平均(62.37±10.86)歲；病程2～7年，平均(4.31±1.27)年。研究組男31例，女19例，年齡41～78歲，平均(62.45±10.27)歲；病程2～7年，平均(4.40±1.36)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①可接受格列美脲、胰島素治療方案，無(wú)藥物過(guò)敏；②對(duì)本研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重器質(zhì)性病變、腫瘤和免疫功能障礙；②伴有精神分裂癥等精神疾病。

方法：兩組患者均給予格列美脲、胰島素治療方案，格列美脲用量為2 mg/次，2次/d，胰島素用量為0.4 U/(kg·d)，2次/d。⑴常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理方法，即定期檢查患者血糖、血脂等相關(guān)指標(biāo)，指導(dǎo)患者按時(shí)定量用藥，告知患者和家屬日常注意問(wèn)題。⑵研究組給予綜合護(hù)理方法，具體如下：①用藥干預(yù)：告知患者和家屬各藥物的使用方法、用量和注意問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)局部消毒和衛(wèi)生處理；指導(dǎo)患者自行監(jiān)測(cè)血糖變化，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)就診。②飲食干預(yù)：按照患者血糖波動(dòng)特征、飲食習(xí)慣等制定科學(xué)的飲食方案，可裝訂成圖冊(cè)向患者發(fā)放，保證日常營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)并限制鹽、脂質(zhì)的攝入水平，禁食糖。③心理干預(yù)：護(hù)理人員可在與患者溝通的過(guò)程中了解其近期的情緒狀況和心理特征，在交流中采用針對(duì)性的心理調(diào)控方式，并耐心為患者講解其在治療過(guò)程中的問(wèn)題和對(duì)疾病的疑惑。

表1 兩組患者血糖水平控制情況比較(±s)

表1 兩組患者血糖水平控制情況比較(±s)

組別 n FPG(mmol/L) HbA1c(%) 達(dá)標(biāo)時(shí)間(d)常規(guī)組 50 7.58±1.04 8.16±1.44 8.40±1.64研究組 50 6.32±0.97 6.94±1.35 6.02±1.35 t 6.265 4.370 7.923 P 0.012 0.037 0.005

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 時(shí)間 生理功能 情感職能 社會(huì)功能 總體健康常規(guī)組 50 干預(yù)前 70.93±9.05 60.22±7.45 52.04±8.74 57.74±7.61干預(yù)后 77.00±6.30 71.20±5.38 64.50±6.21 69.02±6.32研究組 50 干預(yù)前 70.85±9.14 60.73±8.17 51.88±8.26 57.93±8.33干預(yù)后 83.10±4.68 81.15±6.35 71.36±6.03 79.26±6.03

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組干預(yù)后血糖水平、達(dá)標(biāo)時(shí)間和干預(yù)前后生活質(zhì)量水平。生活質(zhì)量采用SF-36量表評(píng)價(jià)，包含生理功能、情感職能、社會(huì)功能、總體健康4個(gè)維度，各維度分?jǐn)?shù)越低則表示其生活質(zhì)量較差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者血糖控制情況比較：研究組干預(yù)后空腹血糖(FPG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)、達(dá)標(biāo)時(shí)間比常規(guī)組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：兩組干預(yù)前生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分比干預(yù)前明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且研究組干預(yù)后各維度評(píng)分比常規(guī)組明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

糖尿病為長(zhǎng)期慢性疾病，缺乏根治性的措施，僅能通過(guò)藥物控制，長(zhǎng)時(shí)間藥物治療會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者心理狀態(tài)[4]，部分可能會(huì)喪失治療信心，降低治療依從性。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后FPG和HbA1c、達(dá)標(biāo)時(shí)間比常規(guī)組明顯降低，研究組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分比常規(guī)組明顯增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示針對(duì)采用格列美脲、胰島素治療的糖尿病患者給予綜合護(hù)理方法，可增強(qiáng)療效，改善患者生活質(zhì)量。通過(guò)應(yīng)用綜合護(hù)理方法中的飲食干預(yù)可作為藥物治療的輔助手段，有助于控制患者血糖水平的異常波動(dòng)，保證血糖維持在穩(wěn)定的范圍，避免加重對(duì)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎臟組織等的損傷，甚至預(yù)防腦血管病變[5]。另外，通過(guò)健康教育和心理干預(yù)可減輕患者在治療期間的負(fù)面情緒，增加患者對(duì)治療和護(hù)理的信心和配合度，同時(shí)可有效減輕因情緒因素對(duì)機(jī)體代謝等生理反應(yīng)的影響[6]，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)采用格列美脲、胰島素治療的糖尿病患者給予綜合護(hù)理方法，能增強(qiáng)療效，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推行。