225734江蘇省興化市昌榮鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護理，江蘇興化

慢性阻塞性肺疾病(COPD)常反復(fù)發(fā)作，病情難愈，急性發(fā)作期若不及時干預(yù)可能造成嚴(yán)重后果，如肺心病、呼吸衰竭等，嚴(yán)重患者甚至死亡[1-2]。COPD急性發(fā)作期病情得以控制時，采取高效的護理方法可更好協(xié)助臨床治療，提升臨床療效及滿意率，可較好促進患者康復(fù)，具有深入研究價值[3-5]。本研究收治COPD急性發(fā)作期患者80例，探討中醫(yī)護理干預(yù)效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2019年1月收治COPD急性發(fā)作期患者80例，根據(jù)干預(yù)方法不同分為兩組各40例。觀察組男22例，女18例，年齡49～89歲，平均(64.34±5.55)歲；病程1～9年，平均(4.34±1.23)年。對照組男23例，女17例，年齡48～89歲，平均(64.39±5.59)歲；病程1～11年，平均(4.45±1.19)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中COPD急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與研究。②患者簽署同意書。③患者意識清楚，可參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除糖尿病患者；②排除嚴(yán)重精神病患者；③排除臟器損傷患者。

干預(yù)方法：①對照組采用常規(guī)護理，護士要觀察患者病情，強化基礎(chǔ)護理，同時指導(dǎo)患者飲食、運動，叮囑按時服藥。②觀察組采用常規(guī)護理+中醫(yī)護理，常規(guī)護理方法同對照組，中醫(yī)護理如下：咳嗽患者叮囑其多食陳皮粥、梨等，并選擇神門、皮質(zhì)下、肺等相關(guān)穴位耳穴埋豆貼壓；肺氣郁閉患者，多喝蘿卜湯、生姜汁；痰濁患者可服用銀耳百合湯；風(fēng)熱犯肺患者可飲用金銀花茶；喘息氣短患者耳穴埋豆貼壓肺、心及皮質(zhì)下等穴位，并按摩患者內(nèi)關(guān)、氣海等穴；三伏天急性發(fā)病患者對患者肺俞、定喘、天突等穴位進行敷貼。

表1 兩組干預(yù)后臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)癥狀積分比較(±s，分)

表2 兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)癥狀積分比較(±s，分)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組 40 14.44±2.34 4.53±1.23 23.708 9 0.000 0觀察組 40 14.23±2.18 2.01±0.56 34.337 5 0.000 0 t 0.415 3 11.792 9 P 0.677 9 0.000 0

表3 兩組干預(yù)后滿意率比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：⑴比較兩組干預(yù)后臨床效果[7]，分為顯效、有效與無效。①顯效：患者病證消失，進入緩解期。②有效：患者癥狀與心肺功能改善，感染得以控制。③無效：患者癥狀未見改善，或加重?？傆行?顯效率＋有效率。⑵中醫(yī)癥狀積分：記錄咳嗽、喘息、肺脹等癥狀積分，分值越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。⑶滿意率：采取問卷調(diào)查，患者或其家屬親自填寫。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組干預(yù)后臨床效果比較：觀察組患者干預(yù)后臨床有效率為95.00%，優(yōu)于對照組的77.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.164 7，P=0.023 1，P＜0.05)，見表1。

兩組干預(yù)前后中醫(yī)癥狀積分變化情況分析：兩組患者干預(yù)前中醫(yī)癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后兩組患者積分均較治療前改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者干預(yù)后滿意度比較：觀察組患者干預(yù)后總滿意率為97.50%，優(yōu)于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.537 5，P=0.003 5，P＜0.05)，見表3。

討 論

COPD為臨床常見的一種肺部疾病，患者氣道受阻不完全可逆，該病的發(fā)病率日益上升，死亡率較高，急性發(fā)作期時患者表現(xiàn)出呼吸急促、喘粗氣等癥狀，病情嚴(yán)重者，需積極采取治療，以改善患者病情[8-9]。同時，還要重視對患者的護理干預(yù)。中醫(yī)學(xué)博大精深，中醫(yī)護理廣泛應(yīng)用于臨床患者中，取得較好護理效果[10]。

根據(jù)患者中醫(yī)病癥給予患者相關(guān)中醫(yī)護理干預(yù)，咳嗽患者宜止咳平喘，故而給予梨、陳皮粥等飲食，聯(lián)合耳穴埋豆清熱、化痰、止咳；肺氣郁閉患者應(yīng)開郁宣肺、平喘降氣，故給予蘿卜湯、生姜汁；痰濁患者宜理氣止咳、化痰清肺；風(fēng)熱犯肺患者宜宣肺化痰、疏風(fēng)清熱；喘息氣短患者給予耳穴埋豆及穴位按摩，改善患者喘息癥狀。通過有效的中醫(yī)護理，提升臨床療效，促進患者康復(fù)。劉芳等[11-14]研究指出，中醫(yī)護理干預(yù)對COPD患者具有積極影響，可幫助患者提升臨床療效，患者恢復(fù)快、療效顯著。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后臨床總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，提示中醫(yī)護理干預(yù)可提升COPD急性發(fā)作期患者臨床療效。兩組干預(yù)前中醫(yī)癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組干預(yù)后積分均較治療前改善，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，提示中醫(yī)護理干預(yù)可改善COPD急性發(fā)作期患者癥狀。觀察組治療后患者干預(yù)滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明COPD急性期高度認(rèn)可中醫(yī)護理方案。

綜上所述，中醫(yī)護理干預(yù)可提升COPD急性發(fā)作期患者臨床療效，改善患者病情，患者滿意率高，可推廣應(yīng)用。