533000百色市人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西百色

在醫(yī)院部門中手術(shù)室作為重要的醫(yī)療場所，具有護(hù)理風(fēng)險高、技術(shù)性強(qiáng)、工作量大等特點，若在手術(shù)治療中出現(xiàn)護(hù)理隱患，便會威脅到患者生命安全。通過醫(yī)院細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可提高臨床護(hù)理的全面化與精細(xì)化水平，從患者利益出發(fā)，規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，可進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理的安全性[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，將其運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理中有利于護(hù)理安全作用的提升，更好維護(hù)護(hù)理質(zhì)量[2-3]。本次研究以我院2016年12月-2017年12月接受治療的156例患者為對象，對細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析研究，報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月選取行手術(shù)治療患者156例，按照護(hù)理方法分為對照組和觀察組各78例。

方法：⑴對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)治療前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對手術(shù)室溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，緩解患者不良情緒。⑵觀察組采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，主要方法：①成立管理小組：設(shè)立細(xì)節(jié)管理小組，小組由科室護(hù)士、護(hù)士長等人員組成，由組長開展管理會議，通過組員的討論對護(hù)理方案進(jìn)行確定。②術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理：細(xì)節(jié)護(hù)理小組應(yīng)做好術(shù)前訪視工作，對患者既往病史進(jìn)行了解，對護(hù)理方法、護(hù)理效果及注意事項進(jìn)行介紹，根據(jù)患者實際狀態(tài)開展護(hù)理干預(yù)工作，緩解患者焦慮、抑郁等情緒，向患者普及手術(shù)成功案例，在必要時可加強(qiáng)對患者心理干預(yù)，使患者恐懼、緊張等心理充分消除，提高護(hù)患配合度。③術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員還應(yīng)做好術(shù)中護(hù)理干預(yù)工作，確保室內(nèi)空氣的清新度，由于手術(shù)時間相對較長，為避免患者形成壓瘡，應(yīng)對患者體位進(jìn)行干預(yù)，對隱私部位加以保護(hù)，通過溝通交流轉(zhuǎn)移患者注意力，利用恒溫水毯對患者實施保暖處理，并對手術(shù)治療過程中患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)不良癥狀應(yīng)立即停止手術(shù)，及時處理。④術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)及時與麻醉師溝通，對患者皮膚上殘留的消毒液、血跡利用生理鹽水清理，對手術(shù)器械進(jìn)行整理，避免遺留于患者體內(nèi)。

表1 兩組患者護(hù)理臨床療效比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理臨床療效及護(hù)理滿意度情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理臨床療效比較：觀察組臨床護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者護(hù)理滿意度比較：對照組滿意52例，一般7例，不滿意19例，護(hù)理滿意度為75.64%。觀察組滿意67例，一般7例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為94.87%。兩組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理干預(yù)的重要關(guān)注點，護(hù)理質(zhì)量水平的高低對患者生命安全起到重要影響，就目前來看影響手術(shù)室護(hù)理安全的因素諸多，筆者將從以下方面進(jìn)行闡述，并提出有效的解決策略。

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險研究：影響手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果的因素相對較多，首先護(hù)理人員便是其中之一，有些護(hù)理人員在手術(shù)室護(hù)理中未對自身行為及語言加以重視，在與患者交談過程中涉及諸多敏感問題，對患者身心造成一定影響，導(dǎo)致護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。從醫(yī)院實際情況來看，大部分護(hù)理人員年齡尚輕，臨床實踐經(jīng)驗相對缺乏，未掌握科學(xué)的及時護(hù)理，從而影響到臨床治療效果；然而年齡大的護(hù)理人員對新的治療技術(shù)與方法缺乏足夠了解，不利于手術(shù)治療的有序進(jìn)行。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對策：為提高手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的有效性與安全性，應(yīng)根據(jù)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生的實際因素制定有效解決措施；應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患的有效溝通與交流、將手術(shù)室護(hù)理制度有效落實、做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作、確保手術(shù)室無菌操作的進(jìn)行，提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，主要包括：①加強(qiáng)護(hù)患的有效溝通與交流：在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者進(jìn)行交流溝通，對語言藝術(shù)加以重視，對患者個人隱私做好保護(hù)工作，根據(jù)患者實際需求展開護(hù)理工作，使護(hù)理人員與患者間的距離逐漸拉近，使手術(shù)依從性進(jìn)一步提高。與此同時護(hù)理人員還應(yīng)對自身的行為及語言進(jìn)行規(guī)范，使護(hù)患糾紛事件充分減少。為確保護(hù)理干預(yù)效果的實現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)對溝通機(jī)制加以構(gòu)建，對醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行講解，使患者對醫(yī)院的陌生感逐漸消除，與此同時醫(yī)院還應(yīng)秉持“以人為本”的原則與患者保持有效溝通，向患者家屬講述手術(shù)方法、手術(shù)治療方法等事項，通過以上方法促進(jìn)患者提升對疾病的認(rèn)知水平。②將手術(shù)室護(hù)理制度有效落實：醫(yī)院還應(yīng)對護(hù)理制度進(jìn)行有效完善，對手術(shù)室相關(guān)制度嚴(yán)格執(zhí)行，按護(hù)理流程開展工作，例如：對患者姓名、年齡、病史、手術(shù)時間、手術(shù)部位等信息準(zhǔn)確核實，確保信息的真實性，另外在手術(shù)室用藥中應(yīng)將“三查、七對、一注意”落實到位，避免用藥錯誤、藥物過敏事件的發(fā)生。進(jìn)一步健全護(hù)理人員之間的交接班制度，并建立床旁管道護(hù)理交接單，標(biāo)注患者主訴及護(hù)理的要點等，進(jìn)而降低因脫管、管道堵塞等引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險。③做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作：為確保手術(shù)治療的有效進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對手術(shù)所需儀器嚴(yán)格檢查，例如：電刀、超聲刀、吸引器等，并對儀器的實際運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，一旦出現(xiàn)問題應(yīng)立即更換儀器或設(shè)備。此外護(hù)理人員應(yīng)對相關(guān)器械科學(xué)擺放，做好術(shù)前消毒工作，為手術(shù)的進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。④確保手術(shù)室無菌操作：術(shù)前準(zhǔn)備工作落實后，還應(yīng)對無菌操作加強(qiáng)管理，在具體實施中可采取宣傳教育、知識講座等途徑，加強(qiáng)護(hù)理人員對無菌操作重要性的認(rèn)識，樹立無菌護(hù)理觀念。在手術(shù)室無菌操作管理中，應(yīng)對設(shè)備、環(huán)境、器具等滅菌情況進(jìn)行定期檢查，1次/d，對檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行落實，確保環(huán)境與手術(shù)設(shè)備消毒的合格。⑤確保護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升：醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理，定期組織技能培訓(xùn)活動，使護(hù)理人員專業(yè)知識得以豐富，護(hù)理操作技能逐漸強(qiáng)化，這對護(hù)理人員素質(zhì)水平的提升大有裨益。

本次研究對細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，細(xì)節(jié)護(hù)理是新型護(hù)理模式之一，在臨床護(hù)理中護(hù)理人員應(yīng)以患者為中心，更好規(guī)避手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理有效性均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理模式可提高護(hù)理質(zhì)量水平，值得臨床應(yīng)用推廣。