028000內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼

小兒腦癱是由多方面因素影響而導(dǎo)致患兒在出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)大腦損傷以及發(fā)育異常，從而導(dǎo)致患兒表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)功能障礙以及姿勢(shì)異常，并可能伴有語(yǔ)言能力、智力以及認(rèn)知能力等多重障礙，對(duì)于患兒的身心健康具有嚴(yán)重影響并加重家庭負(fù)擔(dān)[1]。因此，采用有效的康復(fù)治療與護(hù)理措施，以提高運(yùn)動(dòng)功能并使患兒早期康復(fù)具有十分重要的價(jià)值。本研究對(duì)康復(fù)護(hù)理措施在小兒腦癱患者運(yùn)動(dòng)功能以及康復(fù)效果中的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治小兒腦癱患兒94例，根據(jù)入院順序分為兩組各47例。探究組男23例，女24例，月齡1～7個(gè)月，平均(20.1±3.7)個(gè)月；平均體質(zhì)量(6.1±2.2)kg。對(duì)照組男25例，女22例，月齡1～8個(gè)月，平均(20.3±3.6)個(gè)月；平均體質(zhì)量(6.3±2.5)kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。

方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施。探究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理措施，具體方法：①對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬樹(shù)立康復(fù)訓(xùn)練的信心，同時(shí)注意堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練并不斷給予患兒鼓勵(lì)與肯定，及時(shí)安撫患兒不良情緒。②對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行力所能及的訓(xùn)練項(xiàng)目，如帶領(lǐng)患兒多接觸各類人與物以增強(qiáng)其認(rèn)知，對(duì)患兒表現(xiàn)出的進(jìn)步行為要及時(shí)予以肯定與鼓勵(lì)，多與患兒進(jìn)行交流為其提供語(yǔ)言刺激，鼓勵(lì)患兒通過(guò)說(shuō)話的方式表達(dá)自己的意思。③指導(dǎo)家屬為患兒提供高蛋白、高熱量、富含維生素并且容易消化的食物，在患兒進(jìn)食時(shí)，家屬需要認(rèn)真陪護(hù)，觀察進(jìn)食情況并輔助患兒保持頭部位置正確，避免發(fā)生食物進(jìn)入氣管等危險(xiǎn)事件[2]，對(duì)于進(jìn)食困難的患兒要有耐心。④對(duì)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)采取對(duì)應(yīng)的訓(xùn)練方式，如針對(duì)頭后仰或偏向一側(cè)的患兒需要采取翻身與抬頭訓(xùn)練，指導(dǎo)家屬與醫(yī)護(hù)人員共同為患兒進(jìn)行手部支撐、爬行、行走以及平衡等訓(xùn)練項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)患兒的肌肉訓(xùn)練以增強(qiáng)肌肉功能，從而盡可能提高患兒運(yùn)動(dòng)能力[3]。

表1 兩組患兒PDI與GMFM評(píng)分比較(±s)

表1 兩組患兒PDI與GMFM評(píng)分比較(±s)

組別 例數(shù) PDI GMFM評(píng)分(分)對(duì)照組 47 72.5±7.2 135.2±16.8探究組 47 88.4±6.4 161.4±16.3 t 11.316 7.673 P 0.000 0.000

觀察指標(biāo)：采用小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)(PDI)與粗大運(yùn)動(dòng)功能量表(GMFM)評(píng)價(jià)兩組患兒護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能改善及康復(fù)效果，分?jǐn)?shù)越高表明改善情況越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒PDI與GMFM評(píng)分比較，探究組均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

小兒腦癱對(duì)患兒及家庭均造成了嚴(yán)重的影響，患兒自身身心健康與發(fā)育受到不利影響，家庭則具有較大的看護(hù)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也容易導(dǎo)致部分家屬產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒[4]。因此，盡量改善患兒腦癱臨床癥狀并提高自理能力，對(duì)于提高患兒身心健康水平以及減輕家庭負(fù)擔(dān)均有十分重要的意義。目前臨床主要采用康復(fù)訓(xùn)練幫助患兒早期恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言以及認(rèn)知等功能，并提高患兒自理能力，在此過(guò)程中還需要應(yīng)用良好的護(hù)理措施以提高康復(fù)效果。本次研究中，探究組患兒接受康復(fù)護(hù)理措施后，其PDI與GMFM評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明該護(hù)理方式能夠在現(xiàn)有康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改善患兒運(yùn)動(dòng)功能，從而促進(jìn)患兒康復(fù)，值得推廣。