250031中國重型汽車集團(tuán)有限公司醫(yī)院

為探討心腦血管內(nèi)科護(hù)理安全隱患及防范措施，對我院2018年3月-2019年3月收治的100例心腦血管疾病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年3月收治心腦血管疾病患者100例，隨機(jī)分為兩組各50例。觀察組男30例，女20例，年齡55～80歲，平均(58.4±3.8)歲；病程2～15年，平均(5.2±1.1)年；疾病類型：心絞痛5例，心肌梗死11例，短暫性腦缺血4例，腦梗死21例，腦出血9例；合并癥：合并糖尿病8例，高血壓25例，老年慢性支氣管炎11例。對照組29例，女21例，年齡55～80歲，平均(58.5±3.9)歲；病程2～16年，平均(5.3±1.1)年；疾病類型：心絞痛5例，心肌梗死12例，短暫性腦缺血4例，腦梗死20例，腦出血9例；合并癥：合并糖尿病9例，高血壓26例，老年慢性支氣管炎10例。

方法：兩組患者均給予常規(guī)心腦血管病治療，主要藥物有阿司匹林腸溶片、辛伐他汀、硝苯地平、腦心通等。對照組給予常規(guī)心腦血管疾病護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理，主要方法：①加強(qiáng)對患者的健康教育，改變患者對心腦血管疾病的認(rèn)知和預(yù)防觀念。護(hù)理人員要耐心解釋心腦血管疾病的相關(guān)知識和注意事項，對患者介紹治療的方法以及治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，強(qiáng)化日常生活中的注意事項，提高患者預(yù)防能力。②制定適合患者的護(hù)理計劃：根據(jù)病情、治療方案和患者的具體情況，結(jié)合操作標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。③避免強(qiáng)烈的刺激：對于心腦血管疾病患者要保持平靜的心情，避免較大的刺激；在探視方面，做好探視人員的教育工作，并減少探視時間和探視次數(shù)。在患者病情好轉(zhuǎn)時，進(jìn)行適時運(yùn)動，應(yīng)當(dāng)從輕柔的運(yùn)動開始，根據(jù)患者的情況逐步調(diào)節(jié)運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動時間，戒除不良嗜好，如吸煙、飲酒等[1]。④飲食指導(dǎo)：心腦血管疾病與飲食有著直接關(guān)系，多數(shù)患者喜好高脂肪、高鹽飲食。合理的飲食在預(yù)防和控制心腦血管疾病方面有著重要的意義，飲食原則為低鹽、低脂、清淡[2]，多食新鮮蔬菜和水果，少吃油膩或油炸的食物。⑤心理護(hù)理干預(yù)：要充分了解患者病情、生活背景、工作背景、學(xué)歷背景，全面掌握患者的生活習(xí)慣，有針對性地進(jìn)行心理溝通，鼓勵患者提出疑問、宣泄情緒[3]，積極解答患者提出的問題，幫助患者調(diào)整心態(tài)，調(diào)節(jié)好情緒，鼓勵患者以健康的心態(tài)積極配合治療。

表1 100例患者護(hù)理安全隱患分析

觀察指標(biāo)：對兩組的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率及心理功能、物質(zhì)功能、軀體功能、日常生活能力指數(shù)(Barthel)、社會功能及生活質(zhì)量(QOLQ)評分情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

護(hù)理安全隱患分析：100例患者中發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患15例(15.0%)，其中醫(yī)院因素2例(2.0%)，護(hù)理人員方面3例(3.0%)，患者方面10例(10.0%)，見表1。

兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較：觀察組未發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件。對照組發(fā)生5例，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為5.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者心理功能、物質(zhì)功能、軀體功能、Barthel、社會功能及QOLQ評分比較(±s，分)

表2 兩組患者心理功能、物質(zhì)功能、軀體功能、Barthel、社會功能及QOLQ評分比較(±s，分)

組別 例數(shù) 心理功能 物質(zhì)功能 軀體功能 Barthel 社會功能 QOLQ評分對照組 50 31.1±0.5 14.4±0.7 24.2±0.5 25.3±15.3 21.1±0.4 57.5±0.6觀察組 50 30.1±0.2 33.7±0.6 49.5±0.6 45.5±16.1 28.3±0.5 141.1±0.6

兩組患者心理功能、物質(zhì)功能、軀體功能、Barthel、社會功能及QOLQ評分比較：觀察組護(hù)理后心理功能、物質(zhì)功能、軀體功能、Barthel、社會功能及QOLQ評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

心腦血管疾病患者護(hù)理安全影響因素：①醫(yī)院方面：需要為患者提供溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，特別在安全方面尤為重要，如地面防滑、高層樓房要做好防護(hù)窗，防止患者有輕生等意外發(fā)生。②管理制度方面：要進(jìn)一步完善各種救治、護(hù)理流程，嚴(yán)格按照上級有關(guān)部門的急救預(yù)案和操作程序進(jìn)行救治患者。③醫(yī)護(hù)人員方面：由于護(hù)理人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)，護(hù)理人員身心疲憊，注意力不集中，可能導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，服務(wù)態(tài)度不能滿足患者的需求，另外要創(chuàng)造機(jī)會讓護(hù)理人員參加新知識、新技術(shù)的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)能力。④患者方面：要加大對患者的健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，改變不良嗜好，提高患者治療和護(hù)理依從性。

預(yù)防措施：醫(yī)院管理者要把安全放在第一位，加強(qiáng)對醫(yī)院設(shè)施的維護(hù)和改建工作，確?；颊叩陌踩跇I(yè)務(wù)管理方面，要完善核心制度，加大考核監(jiān)督工作，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高全體護(hù)士在搶救中的安全防范意識；落實各項規(guī)章制度，加強(qiáng)規(guī)范化管理；合理配備人力資源，實施全程特級護(hù)理；加強(qiáng)護(hù)理人員搶救工作的質(zhì)量監(jiān)控，管理者直接參與并指導(dǎo)搶救工作，了解護(hù)理人員對搶救工作的實施情況，征求患者家屬的意見，不斷改進(jìn)工作。樹立良好的職業(yè)道德，加強(qiáng)護(hù)患溝通，融洽家屬之間關(guān)系，可以促進(jìn)護(hù)士與患者家屬的相互理解，搶救治療也容易得到家屬的配合，從而減少家屬對醫(yī)療護(hù)理行為的誤解。此外護(hù)理人員要學(xué)會傾聽，取得家屬的合作，當(dāng)遇到有悖于患者家屬意見搶救時，應(yīng)避免強(qiáng)行或勉強(qiáng)進(jìn)行，要注意詢問原因，了解他們需要，采取對方容易接受的溝通方式，營造一個和諧的病房環(huán)境。