266500青島市中心血站，山東青島

輸血治療是當前臨床中挽救患者生命的重要措施之一，在血液疾病治療、急診搶救及外科手術(shù)中具有重要意義，根據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn)[1]，部分患者在輸血過程中會出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床認為此現(xiàn)象與患者體內(nèi)抗體有關(guān)，除了抗A、抗AB以及抗B這三類抗體具有導(dǎo)致細胞溶解誘發(fā)不良反應(yīng)的情況外，不規(guī)則抗體也是造成輸血后引發(fā)不良反應(yīng)的主要因素之一。通過研究發(fā)現(xiàn)，不規(guī)則抗體與人體紅細胞結(jié)合后會產(chǎn)生不良反應(yīng)?；诖?，本文對輸血前行不規(guī)則抗體篩查的意義及價值進行分析，報告如下。

資料與方法

2017年2月-2019年1月選取輸血治療患者3 800例，其中將2017年2月-2018年1月1 800例作為對照組，2018年2月-2019年1月2 000例作為研究組。對照組男922例，女878例，平均年齡(38.4±6.2)歲。研究組男1 098例，女902例，平均年齡(38.8±6.0)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：輸血前取5 mL肘靜脈血于抗凝試管中，在37℃左右溫度下進行離心處理，離心速率為3 000 r/min，離心時間為5 min，離心半徑15 cm，將所得血漿使用玻璃棒進行輕輕攪拌，而后再以3 000 r/min離心速率進行3 min離心處理，得到檢測樣本血漿。使用微柱凝膠間接球蛋白法進行抗體檢驗，首先在檢測卡上進行標記，于3個試管中分別加入濃度為5%，劑量為25 μL的1、2、3型抗體篩選細胞試劑，并將其加入到之前得到的檢測樣本血漿中，在37℃左右溫度下使用微孔板孵育器對其孵育15 min左右，而后將其放入血型血清離心機中以900 r/min離心速率進行2 min離心處理，最后再以3 000 r/min的離心速率進行3 min離心處理；結(jié)束后，用肉眼觀察微柱管內(nèi)的變化情況。

表1 研究組患者抗體陽性檢出率情況

觀察指標：①觀察研究組患者抗體陽性檢出率情況；②觀察研究組患者抗體分型情況；③觀察兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，包括發(fā)熱及寒戰(zhàn)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

研究組患者抗體陽性檢出率情況：研究組患者抗體陽性24例，陽性率為1.2%，其中女性陽性率為1.53%，男性為0.88%；抗體陽性檢出率與性別無關(guān)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

研究組患者抗體分型情況：24例抗體陽性分型中，抗-E 4例，抗-S 2例，抗-M 9例，抗-K 2例，抗-D 4例，抗-Mur 1例，抗-Fya 1例，抗-C 1例。最常見的抗體類型為抗-M、抗-E及抗-D。

兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率比較：研究組患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

通過臨床實踐證明，在輸血時若輸入的血型與患者血型不符，會造成免疫性輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，且該發(fā)生率較高，因而如何進行輸血潛在危害的預(yù)防及保證輸血者的輸血安全已經(jīng)成為當前臨床中普遍關(guān)注的問題[2]。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，不規(guī)則抗體是輸血過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)的重要原因之一，輕者會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不適感覺，嚴重者會出現(xiàn)溶血反應(yīng)，甚至危及患者生命安全，因此臨床針對這一情況提出輸血前的不規(guī)則篩查，以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本研究中，研究組抗體陽性率為1.2%，女性陽性率為1.53%，表明妊娠者體內(nèi)容易產(chǎn)生紅細胞抗體，使之造成免疫溶血反應(yīng)的產(chǎn)生。另外，結(jié)合孕婦實際情況，不規(guī)則抗體會對胎兒產(chǎn)生相應(yīng)影響，造成新生兒產(chǎn)生溶血病，致使影響其正常生長發(fā)育，情況嚴重時，甚至會影響新生兒的臟器及智力水平或危及生命安全。

本研究中，研究組患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明在輸血前進行不規(guī)則抗體篩查可以有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生率，確保輸血安全進行。通過分析可知，進行前期的輸血篩查能夠明確篩查出患者的抗體類型，隨后醫(yī)院可以根據(jù)患者的實際情況進行血液處理，保證血液只含有常規(guī)抗體，確?；颊叩妮斞踩?，最大程度減少輸血過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本研究中，針對研究組抗體陽性者的抗體進行篩選觀察，發(fā)現(xiàn)24例抗體陽性分型中，最常見的抗體類型為抗-M、抗-E及抗-D，其中抗-M主要是由于MNS血型不符造成；抗-E主要是由妊娠及多次輸血造成；抗-D主要是由于Rh血型不符造成[4]，表明此類患者在輸血前若不進行血液篩查，產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)發(fā)生概率的情況則會大大升高。

綜上所述，輸血前的不規(guī)則抗體篩查可有效檢測出患者的陽性抗體與其類型，有效避免患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。