410005湖南省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南長(zhǎng)沙

糖尿病作為臨床常見慢性代謝性疾病，多因胰島素分泌缺陷或其他生物作用受損所致，以高血糖為主要特征，隨著患病人群逐漸擴(kuò)大，應(yīng)加大研究力度，但因糖尿病病因及發(fā)病機(jī)制過于復(fù)雜，目前尚無(wú)明確說法。傳統(tǒng)學(xué)說多認(rèn)為其與遺傳、精神、肥胖、長(zhǎng)期攝食過多、感染、妊娠、基因等因素存在相關(guān)性，早期多無(wú)特異性癥狀，隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿等癥狀，同時(shí)會(huì)對(duì)心臟、神經(jīng)、血管、腎臟等器官造成慢性損害，嚴(yán)重影響患者健康。因此，如何科學(xué)檢測(cè)糖尿病成為當(dāng)前迫切需要解決的關(guān)鍵問題。生化檢驗(yàn)即使用生物或化學(xué)方法進(jìn)行身體檢查，可通過分析受檢者肝功能、血脂、空腹血糖、腎功能、尿酸、乳酸脫氫酶、肌酸肌酶等指標(biāo)評(píng)估健康狀態(tài)。筆者于實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)糖尿病患者血糖和血脂指標(biāo)與健康人群相比存在差異[1-2]，本文旨在分析生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的價(jià)值。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治糖尿病患者78例作為研究組，選取同期健康體檢者78例作為對(duì)照組。研究組男41例，女37例，年齡36～78歲，平均(56.84±2.37)歲。對(duì)照組男43例，女35例，年齡38～79歲，平均(56.79±2.41)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，所有受檢者均簽署知情同意書；排除近期服藥、精神異常、無(wú)法正常交流者。

研究方法：進(jìn)行生化檢驗(yàn)前告知兩組人員注意事項(xiàng)，空腹檢查，最好前1 d晚8:00后禁食，檢查前3 d內(nèi)忌過量運(yùn)動(dòng)、飲酒及進(jìn)食高膽固醇食物，抽血前止血帶結(jié)扎時(shí)間不得超過1 min。準(zhǔn)備生化檢驗(yàn)用具、試驗(yàn)醫(yī)療設(shè)備、核對(duì)受檢者信息，取坐位，晨起空腹抽取2 mL靜脈血(穿刺前臂肘窩正中靜脈、手背靜脈、手腕靜脈)，按要求扎止血帶，碘伏消毒穿刺區(qū)域，檢查血液標(biāo)本，剔除溶血及不合格標(biāo)本，合格標(biāo)本立即送檢進(jìn)行離心分離處理，若無(wú)法立即檢驗(yàn)應(yīng)冷存處理。使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定，獲取生化檢驗(yàn)結(jié)果，包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、血清甘油三酯等。同時(shí)取75 g葡萄糖溶于300 mL水中，受檢者于5 min內(nèi)服完，于服糖后2 h后抽取2 mL靜脈血立即送檢，分析2 h糖耐量。所有檢查工作均由同一醫(yī)療團(tuán)隊(duì)2名工作人員協(xié)同完成，檢查結(jié)果均一式兩份以保證研究的科學(xué)性及嚴(yán)謹(jǐn)性。

觀察指標(biāo)：觀察兩組受檢者空腹血糖、2 h糖耐量、糖化血紅蛋白、總膽固醇、血清甘油三酯等指標(biāo)水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較：研究組空腹血糖、2 h糖耐量、糖化血紅蛋白、總膽固醇、血清甘油三酯等水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n 空腹血糖(mmol/L) 2 h糖耐量(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 總膽固醇(mmol/L) 血清甘油三酯(mmol/L)對(duì)照組 78 5.12±0.38 6.16±1.45 5.74±0.53 4.25±0.79 1.48±0.23研究組 78 7.89±0.45 12.46±1.78 6.82±0.47 6.39±1.21 2.47±0.56 t 41.536 24.235 13.465 13.079 14.443 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

討 論

生化檢驗(yàn)因涉及肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)、心肌酶譜等多項(xiàng)內(nèi)容，現(xiàn)已成為臨床常用健康檢查項(xiàng)目，如血清總蛋白升高多見于高度脫水癥及多發(fā)性骨髓瘤，血清甘油三酯水平升高多見于糖尿病、腎病，可輔助醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷，進(jìn)而為后續(xù)臨床治療提供指導(dǎo)[3]。近年來，隨著人口老齡化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進(jìn)程加快，加之肥胖癥日益流行，使得國(guó)民糖尿病患病率及病死率呈急劇遞增趨勢(shì)。現(xiàn)今，世界衛(wèi)生組織已將糖尿病歸為四大非傳染性疾病，僅2006-2016年全球死亡人數(shù)增加31.1%，2017年國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)指出中國(guó)糖尿病患者已突破1.14億，處于糖尿病前期的民眾占總?cè)藬?shù)的50.1%，嚴(yán)重影響國(guó)民素質(zhì)及社會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)[4]。血糖作為診斷糖尿病唯一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生多通過評(píng)估受檢者血糖值及可疑者進(jìn)行75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷。筆者于實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)糖尿病患者常規(guī)檢查中可見糖化血紅蛋白和血脂異?，F(xiàn)象，為準(zhǔn)確評(píng)估受檢者健康狀態(tài)，選擇最佳檢查方法，應(yīng)加大研究力度。生化檢驗(yàn)作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，將其用于糖尿病診斷中可見指標(biāo)異常。本研究結(jié)果證實(shí)，研究組空腹血糖、2 h糖耐量、糖化血紅蛋白、總膽固醇、血清甘油三酯等水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明糖尿病患者和健康者檢驗(yàn)指標(biāo)存在差異，糖尿病患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均超出正常值范圍，醫(yī)生可將其作為診斷指標(biāo)，輔助診斷，以減少漏診和誤診病例，提高診斷價(jià)值。張曼[5]于研究中指出，生化檢驗(yàn)用于糖尿病診斷中可提高診斷準(zhǔn)確性。張莎莎等[6]學(xué)者研究成果與本文相符，證實(shí)本研究的科學(xué)性及可行性，但該學(xué)者加入餐后2 h血糖測(cè)定，使研究更為嚴(yán)謹(jǐn)，筆者可在臨床予以借鑒。

總之，生化檢驗(yàn)用于糖尿病診斷中安全高效，同時(shí)可提高診斷科學(xué)性，值得推廣應(yīng)用。