625303四川省漢源縣大樹中心衛(wèi)生院，四川漢源

肝炎后肝硬化為彌漫性肝組織疾病之一，是一種慢性病，起病慢，并發(fā)癥多且不可逆，癥狀不明顯為其特征[1]。通常早期肝硬化是指代償性肝硬化，在對(duì)原發(fā)疾病治療之后或者是在消除病因之后，病變未產(chǎn)生進(jìn)一步的發(fā)展，有較為理想的預(yù)后效果。西醫(yī)治療該病癥常采取常規(guī)抗病毒與護(hù)肝處理，目前尚無特效藥物。中醫(yī)學(xué)則強(qiáng)調(diào)多層次、多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)對(duì)人體進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，減輕疾病痛苦，減緩疾病的發(fā)展[2]?；谝陨锨闆r，本研究對(duì)肝炎后早期肝硬化患者分別采用中藥與西藥進(jìn)行治療，對(duì)其療效進(jìn)行系統(tǒng)性的分析評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治肝炎后早期肝硬化患者52例，均符合肝炎后早期肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重心腎肺等疾病、藥物過敏或妊娠、哺乳期婦女。根據(jù)入院單雙序列號(hào)分為兩組各26例。參照組男16例，女10例，年齡30.2～64.6歲，平均(46.73±6.42)歲。研討組男17例，女9例，年齡30.6～65.1歲，平均(46.43±6.18)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①參照組采用常規(guī)西藥肌苷片或護(hù)肝片治療，3次/d，3片/次，口服，連續(xù)服用4個(gè)療程，每個(gè)療程1周。②研討組采用中藥扶正化瘀片治療，3次/d，4片/次，連續(xù)服用4個(gè)療程，每個(gè)療程1周。兩組患者在治療期間可根據(jù)其具體病情對(duì)服藥劑量與時(shí)間酌情調(diào)整。

表1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)情況比較(±s)

表1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)情況比較(±s)

組別 時(shí)間 總膽紅素(μmol/L) 白蛋白(g/L) 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(U/L)參照組 治療前 48.24±13.41 22.38±4.87 115.12±43.42治療后 46.42±11.39 24.03±4.04 107.16±45.17研討組 治療前 47.29±12.15 22.67±5.02 114.31±44.02治療后 27.31±6.68 32.31±4.21 58.04±22.27

表2 兩組患者治療后臨床療效比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：分別對(duì)兩組患者治療前后總膽紅素、白蛋白與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等肝功能指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄，并對(duì)治療后的療效進(jìn)行綜合判定。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)。①顯效：經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)癥狀有所好轉(zhuǎn)，同時(shí)各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常。②有效：治療后患者各項(xiàng)癥狀、生命體征有所改善，肝功能指標(biāo)升高。③無效：經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)癥狀、體征、肝功能指標(biāo)完全無改善甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療前后肝功能指標(biāo)情況比較：兩組患者治療前總膽紅素、白蛋白與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶3項(xiàng)肝功能指標(biāo)數(shù)值接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研討組治療后各肝功能指標(biāo)數(shù)值較參照組有較大改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療效果比較：研討組總有效率達(dá)96.15%，參照組為73.08%，研討組治療效果優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

早期肝硬化屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱，中醫(yī)無肝硬化說法，但疾病所表現(xiàn)的病灶特點(diǎn)，可歸為中醫(yī)“鼓脹”“脅痛”范疇[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為肝硬化出現(xiàn)的根本原因?yàn)楦闻K系統(tǒng)在發(fā)病時(shí)各項(xiàng)病理癥狀反復(fù)發(fā)生所導(dǎo)致。細(xì)胞與分子網(wǎng)絡(luò)失衡，引起纖維加深，而其溶解能力變?nèi)酰苯臃羌?xì)胞成分基質(zhì)沉積太多，最終產(chǎn)生散在的、彌漫的纖維隔或纖維束，環(huán)繞再生的肝細(xì)胞形成結(jié)節(jié)作為肝硬化結(jié)構(gòu)變化的基本情況[4]。

治療肝炎后早期肝硬化的主要方式為對(duì)癥治療，肝纖維化目前尚無特效藥物予以治療[5]。中藥復(fù)方的綜合性療效顯著，在對(duì)抗肝纖維化方面有著積極的意義[6]。中藥可以降低急性損傷的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，它能夠減少肝組織中的中羥脯氨酸含量，尤其適用于對(duì)肝纖維組織的降解，繼而調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)，恢復(fù)肝細(xì)胞的代償作用，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。與此同時(shí)，增加肝臟的血流量，提供充足的氧氣與能量于肝細(xì)胞，最終使肝細(xì)胞原有的生理機(jī)制得以保持[7]。

兩組治療前總膽紅素、白蛋白與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶3項(xiàng)肝功能指標(biāo)數(shù)值接近，經(jīng)治療后研討組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)數(shù)值較參照組有較大的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而且，研討組治療后臨床總有效率明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，中醫(yī)藥治療肝炎后早期肝硬化療效明確，利于患者肝功能指標(biāo)的恢復(fù)，值得臨床推廣。