735000甘肅省酒泉市人民醫(yī)院，甘肅酒泉

耳鳴是耳科于臨床工作常見的主訴疾病之一，而急性主觀性耳鳴則是相對(duì)于“客觀性耳鳴”的如血管搏動(dòng)性、咽骨異常開放、肌肉痙攣等癥狀而言[1]。由于急性主觀性耳鳴是耳內(nèi)無外界電刺激時(shí)的一種主觀聽覺感知，僅是一種主觀感受，并無具體客觀體征，故臨床大多無法準(zhǔn)確地確定患者病因，并進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。急性主觀性耳鳴作為臨床必須解決的問題之一，目前研究者們也達(dá)成普遍共識(shí)，越早治療效果越好。針對(duì)耳鳴癥狀有藥物治療、掩蔽治療和耳鳴習(xí)服治療、心理治療、電刺激療法、膳食補(bǔ)充療法、手術(shù)治療、中醫(yī)療法等方法。本研究選取急性主觀性耳鳴患者，用藥物治療、物理治療及藥物與物理聯(lián)合治療，對(duì)其療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治急性主觀性耳鳴患者249例，男147例，女102例，平均(66.3±7.9)歲；病程3 h～7周。隨機(jī)分為三組各83例，三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)耳鳴為主訴并確診為急性主觀性耳鳴。②首次發(fā)病，發(fā)病至入院≤3個(gè)月，入院前未經(jīng)過相關(guān)手術(shù)治療。③患者自愿參與研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神疾病、心血管、高血壓、糖尿病、消化道等疾病患者。②經(jīng)純音測(cè)評(píng)估后無法與耳鳴進(jìn)行匹配患者。③不能進(jìn)行聽力、耳鳴測(cè)試的聽覺過敏患者。

方法：①藥物組給予靜脈滴注金鈉多87.5 mg，1次/d，以改善微循環(huán)；清晨頓服潑尼松1 mg/(mg·d)，若患者無消化道不適等癥狀且耳鳴無明顯改善的狀況再連續(xù)使用3 d。②物理組采用聲頻共振耳聾治療儀進(jìn)行耳鳴和聲匹配治療，對(duì)患者進(jìn)行15 min/d的治療，1次/d。③綜合組：采用藥物組及物理組兩種方法聯(lián)同治療。觀察兩組治療14 d及28 d后的臨床療效。

表1 三組治療14 d后臨床療效比較(n)

表2 三組治療28 d后臨床療效比較(n)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以耳鳴六級(jí)作為本次研究的療效是否有效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：無耳鳴癥狀。②顯效：耳鳴癥狀改善到Ⅱ級(jí)以上。③有效：耳鳴癥狀改善到Ⅲ級(jí)以上。④無效：耳鳴癥狀無改善?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

三組治療14 d、28d后臨床療效比較：綜合組患者治療14 d、28d后臨床療效優(yōu)于藥物組和物理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1和表2。

討 論

急性主觀性耳鳴患者臨床的普遍治療方法具有多樣性，藥物治療、物理治療等均為行之有效的方法[3]。而根據(jù)相關(guān)研究表明，病程于3 h～3個(gè)月的急性耳鳴期患者，提議盡早進(jìn)行治療，早期患者以藥物治療方法相對(duì)有效。

本研究結(jié)果顯示，藥物組14 d、28d后與物理組臨床療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而綜合組較其余兩組比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于急性主觀性耳鳴患者采用綜合治療優(yōu)于單一的藥物及物理治療，經(jīng)過綜合治療可增強(qiáng)臨床治療效果，促進(jìn)急性耳鳴性患者的恢復(fù)。