102208北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京

當(dāng)今社會(huì)，大量的工作需要依靠電子設(shè)備完成，干眼癥已成為眼科門(mén)診最常見(jiàn)的眼表疾病。干眼又稱(chēng)干眼癥，是指淚液動(dòng)力學(xué)或質(zhì)量異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼表組織病變特征和(或)眼部不適的多種疾病總稱(chēng)，其可由各種原因所引起。常見(jiàn)癥狀包括眼癢、有異物感、分泌物黏稠、眼睛干澀、怕風(fēng)、畏光、容易疲勞、痛灼熱感、對(duì)外界刺激很敏感，有時(shí)基本淚液不足，眼睛太干，反而刺激反射性淚液分泌，而導(dǎo)致流淚時(shí)常出現(xiàn)，較嚴(yán)重者眼睛可表現(xiàn)為紅腫、角質(zhì)化、充血、角膜上皮脫落黏附絲狀物，長(zhǎng)時(shí)間此種損傷會(huì)導(dǎo)致角結(jié)膜病變，對(duì)視力產(chǎn)生影響。有研究顯示[1]，針刺能增加淚液分泌量，延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間，從而改善患者眼部干澀等主觀癥狀，然而針刺常因留針時(shí)間短，需多次操作等弊端而導(dǎo)致患者依從性差，而皮內(nèi)針治療可避免上述弊端。皮內(nèi)針類(lèi)似針刺治療，療效確切且安全性高，臨床應(yīng)用范圍廣泛。本研究即采用皮內(nèi)針結(jié)合人工淚液治療干眼癥，并觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-9月收治干眼癥患者88例，分為兩組各44例。對(duì)照組男20例，女24例，年齡20～60歲，平均(51±5.32)歲。觀察組男22例，女22例，年齡22～58歲，平均(50±5.19)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組給予人工淚液0.1%玻璃酸鈉滴眼液點(diǎn)眼，1～2滴/次，5～6次/d，治療2周。②觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行皮內(nèi)針治療，取穴攢竹、絲竹空、四白、魚(yú)腰、太陽(yáng)。操作：使用一次性無(wú)菌皮內(nèi)針，常規(guī)酒精消毒埋針部位后，用鑷子夾持掀針的膠布，將針尖刺入穴位，按下掀入皮膚，后用手指以患者能耐受的力量按揉埋針處約1～2 min，以增強(qiáng)刺激穴位之作用，按揉3～4次/d，1～2 min/次，皮內(nèi)針留置1～2 d/次，3次/周，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)治療，每側(cè)5個(gè)穴位，共10個(gè)穴位。觀察兩組治療效果。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：患者的眼部干澀感、異物感、視疲勞獲得顯著改善。②一般：患者眼部異物感、干澀感、視疲勞獲得輕微改善。③無(wú)效：上述不適與治療前比較，未見(jiàn)任何改善?？傆行?顯效率+一般率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手機(jī)、電腦等已成為人們生活工作中不可或缺的工具，以往單純的應(yīng)用人工淚液治療只能緩解短時(shí)間的癥狀。因此，我院采用人工淚液局部點(diǎn)眼加皮內(nèi)針治療干眼癥獲得顯著成效。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“肝開(kāi)竅于目，目為肝之外候?！薄秾徱晸u函·目為至寶論》：“真血者，即肝中升運(yùn)于目，輕清之血，乃滋目經(jīng)絡(luò)之血也?！敝嗅t(yī)概念中的“肝”和淚液的生長(zhǎng)、疏泄、眼睛的濡潤(rùn)有關(guān)，肝血升運(yùn)于目，能化生淚液，淚液運(yùn)行有序而不外溢，若肝血充沛、肝氣調(diào)和，則疏泄有度，滋潤(rùn)目竅及其經(jīng)絡(luò)。若肝失調(diào)和，肝血虧虛，則目失濡潤(rùn)，淚液生化之源不足，日久致目珠干燥。臨床常見(jiàn)病機(jī)多為肝腎虧虛，氣機(jī)不暢，目絡(luò)失養(yǎng)。故調(diào)暢氣機(jī)、疏通眼部經(jīng)絡(luò)、滋養(yǎng)肝血為主要治則。本研究所選穴位均為眼周穴位[3]，絲竹空屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)，位于眉梢凹陷處，主明目安神、疏風(fēng)清熱，可調(diào)節(jié)眼部氣血，改善眼部疲勞；四白屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，位于目正視、瞳孔直下顴骨上方凹陷中，主祛風(fēng)明目、通經(jīng)活絡(luò)，改善眼部疲勞；攢竹屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，位于眉頭凹陷中，可均衡眼部氣血陰陽(yáng)，主清熱明目、祛風(fēng)止痛，有滋陰降火之效；魚(yú)腰位于瞳孔直上眉中，主鎮(zhèn)靜安神、疏風(fēng)通絡(luò)，能防治多種眼?。惶?yáng)屬經(jīng)外奇穴，位于顳部，眉梢與目外眥間向后約一橫指的凹陷處，主清肝明目、通絡(luò)止痛。中醫(yī)認(rèn)為聯(lián)系眼與臟腑間的紐帶為經(jīng)絡(luò)，依靠血、氣、津、經(jīng)絡(luò)、液才能運(yùn)送至目。眼科皮內(nèi)針治療有調(diào)整經(jīng)絡(luò)及眼部氣血循環(huán)作用，從而刺激眼周穴位，促進(jìn)淚液分泌。皮內(nèi)針與針刺治療相似，但操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

綜上所述，皮內(nèi)針對(duì)干眼癥的治療效果顯著，可以被臨床眼科推廣及應(yīng)用。