650302云南昆鋼醫(yī)院心血管內(nèi)科，云南安寧

急性心肌梗死是由于冠狀動脈缺血、缺氧導致的心肌壞死[1]，患者臨床表現(xiàn)多有胸骨后疼痛，并發(fā)休克、心力衰竭，嚴重威脅患者生命健康，很多患者由于過度勞累、激動或暴飲暴食等而引發(fā)。而其中心力衰竭又稱心衰，是該疾病的常見并發(fā)癥，由于心衰會使患者出現(xiàn)呼吸困難等情況，嚴重威脅患者的生命安全，所以患者迫切需要有效的治療和有效的康復護理。近年來，臨床上對老年急性心肌梗死并發(fā)心衰的患者多采取康復治療方式。本文主要對老年急性心肌梗死并發(fā)心衰的患者采取早期康復治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2016年11月-2017年12月收治老年急性心肌梗死并發(fā)心衰患者42例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組各21例。常規(guī)組男12例，女9例，年齡59～77歲。早期組男11例，女10例，年齡58～78歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴常規(guī)組采取常規(guī)康復治療，主要內(nèi)容為根據(jù)醫(yī)囑注意臥床休息，給予患者生活上的幫助。在患者臥床靜養(yǎng)過程中，可適當進行下肢體關(guān)節(jié)方面的活動，指導患者在床旁進行康復訓練，在靜養(yǎng)15 d左右可指導患者下床活動。⑵早期組采取早期康復治療，具體方法：①健康宣教：在患者遵醫(yī)囑臥床休息階段，向患者講解早期康復的意義，告知患者及其家屬該病的相關(guān)治療，增加患者及其家屬對早期康復訓練的認識，提高患者治療依從性。②早期訓練[2]：在患者臥床期間，幫助患者進行適當?shù)闹w關(guān)節(jié)的早期訓練，增強醫(yī)患良好管理，避免醫(yī)患糾紛，增強患者對早期康復訓練的依從性。③床旁訓練[3]：醫(yī)護人員可指導患者在床旁進行站立、行走等獨立訓練，使患者可以獨立完成洗漱、進食等活動，增強早期康復訓練的意義。④增強鍛煉：醫(yī)護人員可指導患者增加運動量，告知患者及其家屬，一定要積極完成每日的康復訓練。

表1 兩組治療后再梗死發(fā)病率、心絞痛發(fā)病率及預后良好率比較[n(%)]

觀察指標：對比分析兩組患者治療后的再梗死發(fā)病率、心絞痛發(fā)病率及預后良好率[4]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

常規(guī)組再梗死病發(fā)率為19.05%，心絞痛發(fā)病率為28.57%，預后良好率為61.90%。早期組無再梗死發(fā)病情況，心絞痛發(fā)病率為4.76%，預后良好率為95.24%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病，臨床表現(xiàn)為突然性持久的劇烈疼痛(少部分疼痛的位置在上腹部，大部分的位置在胸骨后或者心前區(qū))，神經(jīng)障礙，發(fā)熱，心力衰竭，心律失常等。致病原因通常由于飲食不規(guī)律、情緒激動、過度勞累、便秘、大量的吸煙或者飲酒，不及時的治療等引起，該疾病可以誘發(fā)很多并發(fā)癥，例如：心臟破裂、心律失常、心源性休克等。而心衰則是急性心肌梗死常見的一種并發(fā)癥[5]，是指由于心臟的舒張和收縮功能發(fā)生障礙，導致靜脈血液堵塞堆積，動脈血液不足。其致病因素通常是由某種心血管疾病造成，除此之外，還會通過感染、心臟負荷增大、藥物使用劑量過大的影響、不良的情緒和活動以及其他疾病而產(chǎn)生，其分為慢性和急性兩種，臨床表現(xiàn)通常為呼吸困難、運動耐力不足、疲憊等。

本文研究結(jié)果顯示，常規(guī)組再梗死病發(fā)率、心絞痛發(fā)病率高于早期組，早期組預后良好率明顯高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對老年急性心肌梗死并發(fā)心衰的患者采取早期康復治療，可以降低再梗死和心絞痛發(fā)病率，并且改善了預后良好率，效果顯著，值得推廣。