610041成都銅雀臺醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院，四川成都

鼻部是面部重要器官之一，鼻部的美觀與否對于外貌有著非常大的影響。隨著人們物質(zhì)生活水平的提升，對于形象美有了更高的追求，整容手術(shù)也成為常見的外科手術(shù)之一，鼻部手術(shù)更是在整容手術(shù)中占有很大的比例?，F(xiàn)階段，硅膠、自體軟骨等均為主要的鼻部手術(shù)填充材料，其中自體軟骨發(fā)生排斥反應(yīng)的概率較低，且能夠達(dá)到更好的整形效果。本研究中，選擇62例患者對兩種不同填充材料效果進(jìn)行比較，確定自體鼻翼軟骨的填充價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年7月-2019年3月收治鼻頭綜合塑型鼻整形患者62例，隨機(jī)分為兩組各31例。對照組男12例，女19例，年齡21～62歲，平均(39.71±4.58)歲。觀察組男13例，女18例，年齡20～63歲，平均(39.90±3.91)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴準(zhǔn)備：兩組患者均完成各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，如心電圖、腎功能等，根據(jù)患者檢查情況確定手術(shù)方案，囑咐患者術(shù)前2個(gè)月內(nèi)禁止服用阿司匹林[1]。⑵麻醉：兩組患者均使用濃度為0.5%普魯卡因進(jìn)行面部局部浸潤麻醉，選擇手術(shù)切口線置入麻醉針，當(dāng)有橘皮樣皮丘出現(xiàn)停止麻醉藥注射；如果需要麻醉部位較長，則麻醉針穿刺點(diǎn)選擇已浸潤部位，多次麻醉，直至皮球帶呈現(xiàn)于切口線，然后在皮丘處進(jìn)麻醉針的同時(shí)分層加壓注射麻醉藥物[2]。⑶手術(shù)方法：①觀察組選擇自體鼻翼軟骨移植，選擇兩側(cè)鼻孔鼻翼軟骨前緣作為手術(shù)切入點(diǎn)，逐漸分離鼻頭軟組織，剔除脂肪層，將鼻翼軟骨充分暴露，根據(jù)患者具體情況，將恰當(dāng)?shù)谋且碥浌沁x擇合適部位切除，以患者要求為準(zhǔn)對軟骨的整體效果進(jìn)行雕塑，形狀合適后將其應(yīng)用在抬高鼻小柱上。②對照組選擇膨體假體，手術(shù)方式與觀察組相同。兩組患者完成手術(shù)后，進(jìn)行抗感染治療，囑咐患者連續(xù)口服抗生素7 d，及時(shí)更換敷料。

表1 兩組患者治療效果比較(±s，mm)

表1 兩組患者治療效果比較(±s，mm)

組別 例數(shù) 鼻部長度 鼻尖高度 鼻尖兩頂尖距離對照組 31 41.97±3.06 19.78±1.21 5.22±0.51觀察組 31 44.69±3.98 22.91±1.69 4.78±0.29 t 3.016 6 8.384 4 4.175 7 P 0.003 7 0.000 0 0.000 1

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：觀察兩組治療效果，包括鼻部長度、鼻尖高度、鼻尖兩頂尖距離等，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)選擇SPSS 17.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：觀察組各指標(biāo)情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者不良反應(yīng)情況比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.369 0，P=0.011 6，P＜0.05)，見表2。

討 論

現(xiàn)階段，整容手術(shù)已經(jīng)被大眾廣泛接受，成為滿足人們對于“美”追求的主要途徑。在醫(yī)學(xué)美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中對完美鼻部的定義為以面部長度為參考標(biāo)準(zhǔn)，鼻部可以達(dá)到參考標(biāo)準(zhǔn)的1/3，在比例關(guān)系上符合三庭五眼[3]。但是，鼻部整形并不能僅考慮比例因素，還要考慮到鼻的長度、鼻唇角等，尤其是要保證鼻與患者五官、身材等相符，這樣才能具有美感。膨體假體是鼻部整形手術(shù)的一種填充材料，有較好的相容性、順應(yīng)性，不會(huì)有排斥反應(yīng)出現(xiàn)，在實(shí)施手術(shù)后，膨體假體能夠與患者自身組織實(shí)現(xiàn)融合。另外，由于硬度較低，不會(huì)發(fā)生穿破鼻部的風(fēng)險(xiǎn)。然而，由于真實(shí)感較低，且經(jīng)濟(jì)成本較高等因素，導(dǎo)致患者接受度較差[4]。而自體軟骨移植是選擇患者自身軟骨組織達(dá)到整形效果，相對而言，該填充物不需要大量的血液滋養(yǎng)，容易成活，其原因在于自體軟骨無論是硬度還是柔韌性均非常理想。由于選擇一部分自體軟骨并不會(huì)對患者自身功能造成影響，成為鼻部整形中填充物的首選[5]。另外，由于自體軟骨容易固定，不容易發(fā)生位移、變形等情況，取出方便，移植后有真實(shí)的觸感，整形效果更優(yōu)。

綜上所述，在鼻頭綜合塑型鼻整形術(shù)中應(yīng)用自體鼻翼軟骨移植，可以提升整形效果，降低不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。