201199上海市閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科，上海

牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂[1]，是一種常見的咬合病，多發(fā)生于中老年人，裂紋延伸至牙本質(zhì)時(shí)，疼痛是常見的臨床癥狀[2]。掌握牙隱裂患者咬合特征及牙體磨耗特點(diǎn)對(duì)牙隱裂的治療和預(yù)后有重要的臨床意義。為探討牙隱裂患者咬合特征及牙體磨耗特點(diǎn)，2017年6月-2018年6月收治牙隱裂患者40例(40牙)，進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治牙隱裂患者40例，將其40顆患牙作為觀察組，男24例，女16例，年齡29～60歲，平均(44.5±2.3)歲。同時(shí)選擇每例患者的正常牙齒1顆作為對(duì)照組，進(jìn)行比較。

方法：所有患者均采用T-ScanⅢ型咬合分析儀進(jìn)行檢查。

結(jié) 果

牙隱裂牙體磨耗分級(jí)情況：根據(jù)Smith和Knight分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，分為0～Ⅳ級(jí)。40例患牙中Ⅰ級(jí)8顆，其中上頜和下頜各4顆；上頜：第一前磨牙A1顆，第一磨牙C2顆，第二磨牙D1顆；下頜：第一前磨牙A、第二前磨牙B、第一磨牙C、第二磨牙D，各1顆。Ⅱ級(jí)20顆，其中上頜11顆，下頜9顆；上頜：第一前磨牙A1顆，第二前磨牙B1顆，第一磨牙C4顆，第二磨牙D5顆；下頜：第一前磨牙A1顆，第二前磨牙B1顆，第一磨牙C3顆，第二磨牙D4顆。Ⅲ級(jí)8顆，其中上頜和下頜各4顆；上頜：第一前磨牙A、第二前磨牙B、第一磨牙C、第二磨牙D，各1顆；下頜：第一前磨牙A、第二前磨牙B、第一磨牙C、第二磨牙D，各1顆。Ⅳ級(jí)4顆，其中上頜和下頜各2顆；上頜：第一磨牙C和第二磨牙各1顆；下頜：第一磨牙C和第二磨牙各1顆。

討 論

牙隱裂是臨床常見疾病，主要見于中老年患者，導(dǎo)致牙隱裂原因?yàn)檠离[裂的發(fā)生與天然牙的窩溝深度和溝的形態(tài)密切相關(guān)，牙體發(fā)育溝等薄弱環(huán)節(jié)是隱裂發(fā)生的易感因素，對(duì)于發(fā)育溝較深者由于長(zhǎng)期受到咬合創(chuàng)傷，往往還可能導(dǎo)致縱折，在前磨牙中此種情況較為常見，第一磨牙由于萌出最早，磨耗最嚴(yán)重，受力最大，是隱裂牙最常發(fā)生的牙位[3]。本組患者基本都有喜好咀嚼硬物的習(xí)慣，故生活習(xí)慣也可能是導(dǎo)致隱裂牙發(fā)生的因素。隱裂牙疾病早期臨床治療效果明顯，但晚期治療效果并不理想，提示臨床應(yīng)對(duì)隱裂牙疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而達(dá)到較為滿意的治療效果，提高患者生活質(zhì)量。但早期牙隱裂癥狀較輕或不典型，不易被診斷，故臨床醫(yī)生應(yīng)給予更多的注意，對(duì)于隱裂裂紋與牙面發(fā)育溝重疊檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，因此，臨床醫(yī)生對(duì)此要有足夠的認(rèn)識(shí)，以免造成漏診或誤診[2]。

表1 兩組牙齒各指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組牙齒各指標(biāo)比較(±s)

力百分比(%) 縱向偏移量 橫向偏移量右側(cè)/患側(cè) 左側(cè)/健側(cè) (s) (s) 右側(cè)/患側(cè) 左側(cè)/健側(cè) (mm) (mm)對(duì)照組 0.9±0.1 0.9±0.2 0.9±0.2 0.9±0.1 51.1±2.2 48.8±2.2 4.5±0.6 5.2±0.6觀察組 1.6±0.3 1.7±0.4 1.6±0.4 1.6±0.4 59.4±4.1 40.6±4.2 4.8±0.6 10.3±0.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別images/BZ_45_490_2847_507_2879.pngimages/BZ_45_504_2846_525_2880.png分離時(shí)間(s) 前伸images/BZ_45_921_2847_939_2879.pngimages/BZ_45_935_2846_956_2880.png分離時(shí)間 閉合時(shí)間images/BZ_45_1475_2847_1492_2879.pngimages/BZ_45_1489_2846_1510_2880.png