張立梅

（河北省蔚縣人民醫(yī)院 河北 蔚縣 075700）

肺炎支原體是社區(qū)獲得性呼吸道感染的常見原因，占5歲以上兒童肺炎病例的40%[1，2]。雖然支原體肺炎通常是一個(gè)良性和自我限制的過(guò)程，但是若是對(duì)于支原體感染處置不當(dāng)可能使得輕癥肺炎發(fā)展成嚴(yán)重的危及生命的疾病，如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、壞死性肺炎和暴發(fā)性肺炎等。因此對(duì)于小兒的支原體肺炎及時(shí)有效地治療至關(guān)重要。本研究隨機(jī)抽取小兒支原體肺炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組后，分別采用不同藥物治療方案，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析三組研究對(duì)象發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀得到緩解的時(shí)間，進(jìn)而比較三種治療方案的效果差異。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象基本資料

從2018年05月-2019年05月期間在我院接受治療的小兒支原體肺炎患者中隨機(jī)選取105人，將研究對(duì)象隨機(jī)分為單一藥物組和二藥聯(lián)合應(yīng)用組以及三藥聯(lián)合應(yīng)用組，每組35例，三組研究對(duì)象分別接受單獨(dú)阿奇霉素治療、紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療以及紅霉素、阿奇霉素與沐舒坦三藥聯(lián)合治療三種不同的藥物治療方案，三組研究對(duì)象基本資料如表1所示。三組研究對(duì)象基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，保證了分組過(guò)程中的抽樣隨機(jī)造成的誤差不會(huì)影響研究結(jié)果。

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1.2 藥物治療方案

單一藥物組研究對(duì)象治療方案為靜脈滴注阿奇霉素，二藥聯(lián)合應(yīng)用組研究對(duì)象治療方案為首先靜脈滴注阿奇霉素進(jìn)行退熱，之后口服紅霉素鞏固治療，三藥聯(lián)合應(yīng)用組研究對(duì)象治療方案為首先靜脈滴注阿奇霉素進(jìn)行退熱，之后口服紅霉素鞏固治療，加用沐舒坦和生理鹽水混合液霧化治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究中評(píng)價(jià)指標(biāo)有經(jīng)過(guò)治療發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀得到緩解的三個(gè)顯效時(shí)間指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中性別構(gòu)成比等計(jì)數(shù)資料的比較分析運(yùn)用χ2檢驗(yàn)；平均年齡、時(shí)間等計(jì)量資料的比較分析運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，單一藥物組研究對(duì)象平均（5.16±2.41）天后發(fā)熱緩解，（8.61±2.41）天后咳嗽癥狀緩解，（8.84±2.61）天后聽診肺啰音消失；二藥聯(lián)合應(yīng)用組研究對(duì)象平均（2.26±0.94）天后發(fā)熱緩解，（4.16±1.09）天后咳嗽癥狀緩解，（3.64±0.95）天后聽診肺啰音消失；三藥聯(lián)合應(yīng)用組研究對(duì)象平均（1.69±0.33）天后發(fā)熱緩解，（2.09±2.55）天后咳嗽癥狀緩解，（2.64±1.53）天后聽診肺啰音消失；三組研究對(duì)象上述三種癥狀的改善顯效時(shí)間均有不同，三藥聯(lián)合應(yīng)用比二藥聯(lián)合應(yīng)用以及單一藥物應(yīng)用見效快，二藥聯(lián)合應(yīng)用比單一藥物應(yīng)用見效快，上述差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

當(dāng)前臨床上對(duì)于小兒支原體肺炎常用藥物包括有紅霉素、阿奇霉素、以及沐舒坦等，如何合理進(jìn)行藥物的聯(lián)合應(yīng)用一直都是臨床醫(yī)生需要探索的問(wèn)題。本研究中聯(lián)合應(yīng)用紅霉素、阿奇霉素、以及沐舒坦，目的在于兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)能夠更好地進(jìn)行殺死病原微生物的對(duì)因治療，同時(shí)沐舒坦的治療可以有效緩解黏液纖毛清除系統(tǒng)障礙，為抗生素的應(yīng)用提供一個(gè)更好的藥物作用環(huán)境，有助于提升抗生素藥效。本研究結(jié)果表明對(duì)于小兒支原體肺炎的治療，相比單一藥物治療或二藥聯(lián)合治療，紅霉素、阿奇霉素與沐舒坦三藥聯(lián)合治療對(duì)于癥狀緩解見效較快，可予以推廣。