張立梅

（河北省蔚縣人民醫(yī)院 河北 蔚縣 075700）

肺炎支原體是社區(qū)獲得性呼吸道感染的常見原因，占5歲以上兒童肺炎病例的40%[1，2]。雖然支原體肺炎通常是一個良性和自我限制的過程，但是若是對于支原體感染處置不當可能使得輕癥肺炎發(fā)展成嚴重的危及生命的疾病，如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、壞死性肺炎和暴發(fā)性肺炎等。因此對于小兒的支原體肺炎及時有效地治療至關重要。本研究隨機抽取小兒支原體肺炎患者進行隨機分組后，分別采用不同藥物治療方案，通過統計分析三組研究對象發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀得到緩解的時間，進而比較三種治療方案的效果差異。

1.資料與方法

1.1 研究對象基本資料

從2018年05月-2019年05月期間在我院接受治療的小兒支原體肺炎患者中隨機選取105人，將研究對象隨機分為單一藥物組和二藥聯合應用組以及三藥聯合應用組，每組35例，三組研究對象分別接受單獨阿奇霉素治療、紅霉素與阿奇霉素聯合治療以及紅霉素、阿奇霉素與沐舒坦三藥聯合治療三種不同的藥物治療方案，三組研究對象基本資料如表1所示。三組研究對象基本資料差異無統計學意義，保證了分組過程中的抽樣隨機造成的誤差不會影響研究結果。

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1.2 藥物治療方案

單一藥物組研究對象治療方案為靜脈滴注阿奇霉素，二藥聯合應用組研究對象治療方案為首先靜脈滴注阿奇霉素進行退熱，之后口服紅霉素鞏固治療，三藥聯合應用組研究對象治療方案為首先靜脈滴注阿奇霉素進行退熱，之后口服紅霉素鞏固治療，加用沐舒坦和生理鹽水混合液霧化治療。

1.3 評價指標

本研究中評價指標有經過治療發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀得到緩解的三個顯效時間指標。

1.4 統計學方法

本研究中性別構成比等計數資料的比較分析運用χ2檢驗；平均年齡、時間等計量資料的比較分析運用兩獨立樣本t檢驗。檢驗水準設定為α=0.05。

2.結果

經過治療，單一藥物組研究對象平均（5.16±2.41）天后發(fā)熱緩解，（8.61±2.41）天后咳嗽癥狀緩解，（8.84±2.61）天后聽診肺啰音消失；二藥聯合應用組研究對象平均（2.26±0.94）天后發(fā)熱緩解，（4.16±1.09）天后咳嗽癥狀緩解，（3.64±0.95）天后聽診肺啰音消失；三藥聯合應用組研究對象平均（1.69±0.33）天后發(fā)熱緩解，（2.09±2.55）天后咳嗽癥狀緩解，（2.64±1.53）天后聽診肺啰音消失；三組研究對象上述三種癥狀的改善顯效時間均有不同，三藥聯合應用比二藥聯合應用以及單一藥物應用見效快，二藥聯合應用比單一藥物應用見效快，上述差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

當前臨床上對于小兒支原體肺炎常用藥物包括有紅霉素、阿奇霉素、以及沐舒坦等，如何合理進行藥物的聯合應用一直都是臨床醫(yī)生需要探索的問題。本研究中聯合應用紅霉素、阿奇霉素、以及沐舒坦，目的在于兩種抗生素聯合應用時能夠更好地進行殺死病原微生物的對因治療，同時沐舒坦的治療可以有效緩解黏液纖毛清除系統障礙，為抗生素的應用提供一個更好的藥物作用環(huán)境，有助于提升抗生素藥效。本研究結果表明對于小兒支原體肺炎的治療，相比單一藥物治療或二藥聯合治療，紅霉素、阿奇霉素與沐舒坦三藥聯合治療對于癥狀緩解見效較快，可予以推廣。