郭 嘉

（黑龍江省佳木斯市望江鎮(zhèn)衛(wèi)生院 黑龍江 佳木斯 154000）

引言

自我效能是指患者對(duì)某種疾病的自我認(rèn)知和管理能力，且對(duì)特定行為執(zhí)行力度及達(dá)到某種預(yù)期效果的自信心，能夠?qū)颊呓】敌袨檫M(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，進(jìn)而加以干預(yù)，以此不斷提高患者自我管理能力。選取2017年6月-2019年4月43例支氣管擴(kuò)張患者作為研究對(duì)象，對(duì)其自我效能現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探討影響因素，報(bào)道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取43例支氣管擴(kuò)張患者作為觀察對(duì)象，所選患者符合診療操作標(biāo)準(zhǔn)[1]，且患者本人意識(shí)清晰，能夠做好診療配合工作。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診治標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)其他高危因素；（3）無(wú)凝血機(jī)制障礙。本組患者中，男性患者12例，女性患者31例，年齡20-74歲，平均年齡（52.23±4.47）歲。研究?jī)?nèi)容符合倫理標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙者；（2）合并全身性重癥感染癥狀者；（3）就診資料不全者。

1.2 研究方法

采用問(wèn)卷調(diào)查方法，分析本組患者自我效能現(xiàn)狀，所有調(diào)查項(xiàng)目由本院專業(yè)人員完成，上崗前經(jīng)由統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查時(shí)間為出院前。所有問(wèn)卷保證當(dāng)場(chǎng)發(fā)放和當(dāng)場(chǎng)回收。針對(duì)獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷填寫有困難的患者，專業(yè)人員逐條進(jìn)行閱讀，必要時(shí)做出適當(dāng)解釋，患者或家屬回答后，專業(yè)人員代填代寫。本組43例患者均順利完成問(wèn)卷調(diào)查，填寫內(nèi)容可用，問(wèn)卷回收率達(dá)到100%。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本組患者自我效能評(píng)分進(jìn)行分析，自我效能量表選用美國(guó)斯坦福大學(xué)提供的《自我效能量表》[2]，并采用其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，α系數(shù)：0.96；結(jié)構(gòu)效度：0.85；重測(cè)信度：0.88。該量表專門為慢性疾病患者設(shè)計(jì)，共包括6個(gè)條目，每項(xiàng)測(cè)量分?jǐn)?shù)范圍均為1-10分，1分表示無(wú)一點(diǎn)自信，10分表示高度自信，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明自我效能越佳。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2.結(jié)果

2.1 自我效能評(píng)分

本組患者自我效能評(píng)分為（5.46±1.5 0）分，癥狀管理維度得分為（5.71±1.81）分，疾病共性管理維度得分為（5.23±1.66）分。

2.2 影響因素分析

以本組患者人口學(xué)因素作為自變量，患者自我效能評(píng)分作為因變量，開展單因素分析和檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)性別、吸煙、是否是首次確診與本組患者自我效能得分存在密切關(guān)聯(lián)（P＜0.05），見表1。

表1 本組患者自我效能影響因素分析

將上述指標(biāo)納入到多因素分析中，結(jié)果表明嗎，一直吸煙、非首次確診是支氣管擴(kuò)張患者自我效能的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，之間呈正相關(guān)（P＜0.05），見表2。

表2 自我效能多因素分析結(jié)果

3.討論

3.1 現(xiàn)狀分析

有文獻(xiàn)[3]研究發(fā)現(xiàn)，一般情況下，患者自我效能評(píng)分超過(guò)7分時(shí)，完成醫(yī)護(hù)人員任務(wù)或獨(dú)立行為的可能性將明顯增加，但是本研究所得結(jié)果顯示，支氣管擴(kuò)張患者自我效能得分普遍在5分左右，低于文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)容。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示，對(duì)支氣管擴(kuò)張的重視程度不如慢阻肺及支氣管哮喘，與患者自我效能低有一定關(guān)聯(lián)。這種現(xiàn)象也提示臨床，為支氣管擴(kuò)張患者提供診療工作時(shí)，需要對(duì)患者自我管理能力進(jìn)行分析，并采取一定措施加以指導(dǎo)。

3.2 影響因素

本研究結(jié)果顯示，性別、吸煙、是否是首次確診與本組患者自我效能得分存在密切關(guān)聯(lián)（P＜0.05），患者自我效能與吸煙、非首次確診呈正相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)[4]，女性患者更加注重健康狀況，且自我管理執(zhí)行情況優(yōu)于男性患者。而從不吸煙的人自律性比較高，健康管理意識(shí)強(qiáng)，自我效能水平明顯高于偶爾吸煙和一直吸煙者。非首次確診患者自我效能評(píng)分低于首次確診患者的主要原因在于，非首次確診病情的患者病程比較長(zhǎng)，患者對(duì)疾病的關(guān)注度隨著時(shí)間延長(zhǎng)而隨之降低。

綜上所述，對(duì)于長(zhǎng)期吸煙、男性患者及病程長(zhǎng)的支氣管擴(kuò)張患者，臨床應(yīng)加強(qiáng)自我管理宣導(dǎo)，從而強(qiáng)化患者自我效能，提高生活質(zhì)量。