李 嘉

（山西省朔州市中心醫(yī)院社區(qū)工作指導中心 山西 朔州 036002）

我國老齡化程度近年來不斷加深，患有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病的老年患者例數(shù)也在不斷增多，老年患者本身便因生理功能衰退、基礎(chǔ)性疾病較多而飽受痛苦，高血壓及其并發(fā)癥會使患者生活質(zhì)量進一步降低[1]。社區(qū)醫(yī)院本身承擔著管理社區(qū)老年慢性病患者的重大責任，其為患者實施的不同護理管理措施直接影響著患者的血壓控制效果。本文選取2017年1月至2019年1月期間接受社區(qū)管理的80例老年高血壓患者，試分析家庭醫(yī)生簽約服務給社區(qū)老年高血壓患者帶來的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月期間接受社區(qū)管理的80例老年高血壓患者，以其實施的不同社區(qū)管理模式作為分組依據(jù)，分入對照組、研究組，每組40例。研究組：男26例，女14例；年齡60歲～74歲，平均（67.49±12.38）歲；病程4～18年，平均（11.44±3.63）年。對照組：男28例，女12例；年齡61歲～73歲，平均（67.53±12.43）歲；病程5～17年，平均（11.24±3.88）年。將平均年齡、性別比例及病程長短等資料納入統(tǒng)計學軟件進行對比，結(jié)果為P＞0.05，即差異不存在統(tǒng)計學意義，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

對照組僅作常規(guī)社區(qū)管理，社區(qū)醫(yī)院建立患者個人檔案，通過板報、發(fā)放傳單、舉辦講座、上門隨訪等方式普及高血壓健康知識，使其了解高血壓病因及服用降壓藥的重要性，做到自覺按時定量服藥，在不良反應時可以自己正確看待和處理。

研究組實施家庭醫(yī)生簽約服務，具體為：①家庭醫(yī)生先為患者分析病情，根據(jù)其血壓檢測結(jié)果及癥狀表現(xiàn)評估其危險程度，進而制定有效的管理策略。②積極對家庭醫(yī)生進行培訓，以提高其專業(yè)能力與職業(yè)道德水平，確保家庭醫(yī)生能夠全面了解患者的需求。③給予老年患者健康宣教，使其了解到家庭醫(yī)生的重要作用和優(yōu)勢；家庭醫(yī)生保持與老年患者的積極聯(lián)系，定期前往患者家中檢查其身體狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)其身體異常。為了保障后續(xù)的治療，應該告知患者經(jīng)常進行檢查，以便及時根據(jù)患者實際情況調(diào)整治療管理方案。④家庭醫(yī)生應將高血壓的病因、發(fā)病機制、防治方法、遵醫(yī)用藥重要性等向患者反復強調(diào)，以提高其服藥依從性；在條件允許的情況下提醒患者按時定量用藥、注意飲食控制和運動干預——指導患者多吃新鮮果蔬、少吃高熱量高脂肪食物，多進行難度低的運動，以免病情惡化[2]。此外，每周定時隨訪患者，家庭醫(yī)生對患者血壓進行多次測量，隨訪期間積極與患者家屬交流，鼓勵患者家屬關(guān)心患者，監(jiān)督其飲食、運動和用藥，以提高對血壓的控制。

1.3 觀察指標

對比管理前后兩組患者的血壓水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

在SPSS 19.0版統(tǒng)計學軟件中納入本研究中所有患者的臨床數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗，通過統(tǒng)計分析后結(jié)果若為P＜0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

比較管理前兩組的血壓水平，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；比較管理后兩組的血壓水平，研究組均低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 管理前后兩組患者血壓水平的比較（±s）

表1 管理前后兩組患者血壓水平的比較（±s）

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3.討論

縱觀社區(qū)中的老年高血壓患者，可以發(fā)現(xiàn)大部分依從性較低、對高血壓認識較少、缺乏足夠的自我管理能力，因此其血壓控制效果并不理想。對此，本文中研究組選擇實施家庭醫(yī)生簽約服務，這種現(xiàn)代化的醫(yī)療服務模式具有個性化與針對性特點，其以醫(yī)生責任制度為基礎(chǔ)，為醫(yī)生和患者之間保持長期且固定的聯(lián)系，在定期隨訪中醫(yī)生對患者及其家屬進行健康宣教與飲食運動指導，既提高了患者的依從性，也使得高血壓防治、教育等工作更加便捷、順利地開展，故最終其血壓得到了有效的控制[3]。而常規(guī)社區(qū)管理中醫(yī)生與患者無穩(wěn)定的長期聯(lián)系，高血壓防治教育是間斷的，故其血壓控制效果不理想。結(jié)果中管理后研究組血壓水平低于對照組（P＜0.05）無疑便證明了上述論點。

4.結(jié)語

在老年高血壓患者的社區(qū)管理中實施家庭醫(yī)生簽約服務可以更有效地控制其血壓水平，故社區(qū)衛(wèi)生服務中心應為老年高血壓患者積極開展這種管理模式。