郝 鵬

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 常州 213300）

急診科主要接診各類危急重癥患者，是醫(yī)院內(nèi)重要的科室，現(xiàn)階段我國急救醫(yī)學(xué)尚處于早期階段，在急診科管理運行體系也在不斷完善[1]。急診科相較于其他科室具有較大的特殊性，收治的病患病情危急，病情進展迅速，要求醫(yī)護人員在短時間內(nèi)快速進行有效評估與急救，控制病情[2]，為后續(xù)?？浦委熖峁┗A(chǔ)。因而急診科護理管理的要求較高，我院近年來在急診科護理中開展了分診安全及風險管理，應(yīng)用效果較為滿意，現(xiàn)結(jié)合部分病例進行分析。

1.資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2017年5月至2019年6月期間急診科接診的134例患者為研究對象，男性71例，女性63例，年齡22～67歲，平均（51.2 9±2.3 8）歲。采用雙盲隨機法分為研究組及對照組，各組均為67例，兩組患者基線資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2、方法

兩組患者均開展急診科常規(guī)護理，。入院后進行病情觀察與評估，協(xié)助醫(yī)生完成初步急救工作，確保急救工作順利開展。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開展分診安全與風險管理干預(yù)，嚴格劃分急診各個區(qū)域，確保各病區(qū)劃分合理、整潔，同時在急診科門口內(nèi)張貼急診流程圖。對急診科護理人員進行急診科風險教育，定期組織護理人員進行急診科相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，提升對風險事件的認知、識別及防范能力，重視護理人員溝通能力的提升，在與患者溝通時掌握相應(yīng)的技巧，從而提升患者滿意度的同時，提高護理工作的效率。同時成立護理風險管理小組，根據(jù)常見風險事件，制定相應(yīng)的干預(yù)方案，督促護理人員嚴格遵循相關(guān)風險處理措施開展急診護理。完善急診科風險監(jiān)管機制、制定相應(yīng)的獎懲制度，提升護理人員工作的責任意識與積極性。根據(jù)急診科護理工作現(xiàn)狀，制定分診標準，落實首診負責制，強化護理人員對病情觀察評估報告、分診情況等方面的記錄與書寫能力，加強急診分診工作的監(jiān)管，并就分診不規(guī)范的情況進行明確指出與糾正。

1.3、觀察指標

1.3.1、護理效果評定：從患者對護理服務(wù)的滿意度調(diào)查、風險事件發(fā)生情況及護患糾紛事件發(fā)生情況三個方面進行護理效果的評定，滿意度越高、風險及糾紛事件發(fā)生率越低則表示護理效果越好。

1.3.2、護理質(zhì)量評定：從操作規(guī)范、應(yīng)急水平、無菌操作、急診管理四個方面進行護理質(zhì)量的評定，各方面分值范圍0～100分，評分越高表示護理質(zhì)量越高。

1.4、統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果采用SPSS21.0軟件處理分析，計量資料采用（±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，結(jié)果比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1、兩組護理效果比較：研究組患者對護理服務(wù)的滿意度顯著高于對照組，同時風險事件及護患糾紛事件的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理效果比較（例 %）

2.2、兩組護理質(zhì)量比較：研究組患者操作規(guī)范、應(yīng)急水平、無菌操作、急診管理四個方面的護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量比較（分 ±s）

表2 兩組護理質(zhì)量比較（分 ±s）

?

3.討論

急診科是醫(yī)院內(nèi)的高風險科室，病患病情危重且患者流量大，因而急診科常處于滿負荷甚至超負荷的工作狀況，加之病患病變情況及種類差別較大，急診科護理人員的工作壓力較高，這也是急診科內(nèi)不良事件、糾紛事件發(fā)生的主要原因[3]。分診安全與風險管理是一種新型的護理管理模式，重視護理人員風險事件的重視度與防范意識的提升，同時結(jié)合科室具體情況進行常見風險事件處理方案的制定，以便在發(fā)生風險事件時，護理人員有章可循，提高護理人員風險事件的處理能力，從而降低其不良影響。本次研究結(jié)果顯示，實施分診安全與風險管理的研究組患者對護理服務(wù)的滿意度顯著高于對照組，同時風險事件及護患糾紛事件的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），護理效果顯著優(yōu)于對照組。研究組患者操作規(guī)范、應(yīng)急水平、無菌操作、急診管理四個方面的護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05），護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，在急診護理中開展分診安全與風險管理，重視護理人員風險意識與處理能力的提升，同時在實踐中不斷完善安全與風險管理制度，能夠有效提升急診科護理服務(wù)的質(zhì)量與效果，應(yīng)用價值突出，值得推廣。