姜麗寧

（威海市乳山市人民醫(yī)院心電圖室 山東 乳山 264500）

當(dāng)前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老齡化現(xiàn)象也更加嚴(yán)重，并且這也導(dǎo)致我國(guó)的急性心肌梗發(fā)病率居高不下。在該病的發(fā)病期間，十分不容易察覺(jué)，并且時(shí)間短，多數(shù)的患者都錯(cuò)失了最佳的搶救時(shí)間。同時(shí)，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭，或者是造成休克和心律失常等等，嚴(yán)重的會(huì)面臨死亡。因此，針對(duì)急性心肌梗死，進(jìn)行早期的發(fā)現(xiàn)和治療是最為重要的方式。本研究主要是針對(duì)急性心肌梗死超急性期患者，分析心電圖在診斷中的作用和價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年1月到2019年1月期間，我院收治的急性心肌梗死超急性期患者80例進(jìn)行研究，按發(fā)病時(shí)間分為三組，A組40例發(fā)?。?h，B組30例發(fā)病2～6h，C組10例發(fā)病6～8h。其中，A組，男23例，女17例；年齡26～66（44.9±5.3）歲。A組，男16例，女14例；年齡26～66（44.9±5.3）歲。C組，男6例，女4例；年齡為26～80（42.36±5.1）歲。所有的患者均知情并簽署了同意書(shū)。所有患者在一般資料，例如性別和年齡方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)A、B和C3組的患者，利用平臥位，使用的心電圖機(jī)型號(hào)為GEMAQUTTEMAC1200，并且對(duì)于這些患者進(jìn)行24h全方位的心電監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)的記錄，最后，將患者的T波、Q波以及ST段進(jìn)行對(duì)比和分析，分析陽(yáng)性變化率。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于急性心肌梗死超急性期患者，主要的表現(xiàn)是：ST段抬高，T波巨大高聳，沒(méi)有顯著的Q波出現(xiàn)。

至于姑父，為了得利，最終失利，為一己私利不惜犧牲國(guó)家利益。貪欲這個(gè)魔，隱居在姑父心里，引誘著姑父做出了違法之事。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在A組中，產(chǎn)生心電圖陽(yáng)性改變的患者為32例，因此，心電圖陽(yáng)性變化率是80.0%。在B組中，產(chǎn)生心電圖陽(yáng)性改變的患者為12例，因此，患者的心電圖陽(yáng)性變化率是40.00%；在C組中，有2例患者產(chǎn)生心電圖陽(yáng)性變化，因此其心電圖陽(yáng)性變化率是20.%。針對(duì)心電圖陽(yáng)性變化率參數(shù)，對(duì)三組患者進(jìn)行有效的對(duì)比，在A組中，患者的參數(shù)顯著高于B、C，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 心電圖陽(yáng)性改變和效能指標(biāo)對(duì)比研究

考慮到實(shí)際工程情況，溶洞可能是完全中空，也可能被軟弱土體所充填，不同的情況采取不同的處理措施，因此試驗(yàn)也設(shè)置兩類工況進(jìn)行模擬。第一類是溶洞無(wú)充填狀態(tài)，采用泡沫混凝土充填溶洞且作樁，形成復(fù)合地基；第二類是溶洞被淤泥所充填，采用泡沫混凝土作樁形成復(fù)合地基。

表1 心電圖陽(yáng)性改變及效能指標(biāo)比較

2.2 3組心電圖陽(yáng)性變化率比較分析

本研究中數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)表示為均數(shù)±方差，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，利用χ2進(jìn)行有效的檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，記為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 病發(fā)2h中，急性心肌梗死患者ST段抬高情況下心電圖診斷陽(yáng)性率比較分析

患者病發(fā)之后的2h中，需要對(duì)ST段抬高和非抬高進(jìn)行有效觀察，并且對(duì)心梗患者進(jìn)行分類——ST段抬高型急性心肌梗死，以及ST段非抬高型急性心肌梗死，其中，起著有23例，在心電圖診斷中，有8例為陽(yáng)性，其心電圖陽(yáng)性率是34.78%。在后者中，有17例患者，并且利用心電圖進(jìn)行診斷，有3例為陽(yáng)性，因此心電圖陽(yáng)性率是17.65%。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，前者的診斷陽(yáng)性率顯著比后者高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)參考表2。

心電圖陽(yáng)性改變，以及24h心電監(jiān)測(cè)的效能中，ST段和T波變化對(duì)疾病的針對(duì)顯著比Q波高，并且其陰性預(yù)測(cè)值顯著高（P＜0.05），具體參考表1。

表2 病發(fā)2h內(nèi)，兩種類型心電圖診斷陽(yáng)性率對(duì)比

3.討論

在本研究中，結(jié)果表明，針對(duì)患者進(jìn)行24h的心電監(jiān)測(cè)，主要是心電圖陽(yáng)性變化，包括Q波和ST段以及T波改變。在ST段的檢測(cè)中，能夠?qū)毙孕募」Ｋ莱毙云谟兄叩拿舾行?，并且其特異性也顯著優(yōu)于Q波。利用T波變化，對(duì)急性心肌梗死超急性期診斷的過(guò)程中，其敏感性也顯著比Q波高。在A組中，其陽(yáng)性改變率顯著比B組和C組高。在A組患者中，針對(duì)心電圖，其診斷陽(yáng)性改變發(fā)生在ST段抬高型心?；颊咧酗@著比非ST段抬高型患者高。對(duì)于急性心肌梗死超急性期患者，在其心電圖檢測(cè)中，主要特征是ST段向上抬高，并且T波寬大，呈現(xiàn)高聳狀態(tài)，也表現(xiàn)出心肌的受損程度的不同。患者如果存在心外/內(nèi)膜下心肌缺血的情況，那么在缺血范圍中，利用心電圖導(dǎo)聯(lián)的ST段出現(xiàn)向上抬高的反映。如果患者心肌供血能力慢慢降低，那么就會(huì)在其位置產(chǎn)生T波高聳寬大的現(xiàn)象。并且發(fā)病越緊湊，那么在心電圖上，其診斷陽(yáng)性率越高。

素養(yǎng)考查分析：該題以立體幾何為知識(shí)載體，考查學(xué)生對(duì)“面面垂直”的判定定理、直線與平面所成角等幾何學(xué)科知識(shí)的掌握，要求學(xué)生根據(jù)平面圖形進(jìn)行空間想象，結(jié)合已知條件進(jìn)行邏輯推理，書(shū)寫(xiě)完整的幾何證明過(guò)程，并進(jìn)行相關(guān)計(jì)算．

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死超急性期患者，在其發(fā)病2h中，利用心電圖能夠有效進(jìn)行病情診斷，ST段抬高能夠當(dāng)作該病的心電圖特征。