孫 晶 靳立釗 陳雙彥 劉西朋 肖立慶 崔彥峰

（1.石家莊市藁城人民醫(yī)院 河北 石家莊 052160；2.石家莊市藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 河北 石家莊 052160）

中毒性急性腎衰竭是指，患者雖然并未患有原發(fā)性腎病綜合征，但由于中毒產(chǎn)生癥狀，造成患者出現(xiàn)急性腎衰竭，急性腎衰竭患者在發(fā)病后，會出現(xiàn)較為嚴重的細胞損傷，此時患者體內(nèi)的炎癥因子含量增加，由炎癥因子介導導致的連鎖反應(yīng)增強，造成炎癥反應(yīng)綜合征等癥狀，同時增加患者的治療壓力與治療難度[1]。臨床研究認為，對重癥患者控制炎癥癥狀，能夠明確改善患者的疾病治療效果，并促進患者臟器細胞的修復(fù)效果，幫助患者盡快恢復(fù)。本文對所選中毒性急性腎衰竭患者開展護肝片聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，觀察治療效果，對護肝片在中毒性急性腎衰竭治療中的應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月132例中毒性急性腎衰竭患者，隨機分實驗組、對比組，66例/組。實驗組男32例，女34例，年齡38～62歲，平均年齡（54.01±7.99）歲，病程3～20天，平均病程（15.44±4.56）天。對比組男33例，女33例，年齡39～63歲，平均年齡（55.07±7.93）歲，病程3～19天，平均病程（14.07±4.93）天?；颊呔霈F(xiàn)急性腎衰竭癥狀，并經(jīng)過我院確診為中毒性急性腎衰竭，排除肝腎原發(fā)性疾病、高血壓、高血脂、排除惡性腫瘤、多器官功能障礙?；颊呔栽负炇鹜鈺?，兩組基線資料無統(tǒng)計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組利用護肝片聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，對比組單純利用還原型谷胱甘肽治療。

對患者進行急救治療，包括并發(fā)癥處理、營養(yǎng)支持、糾正酸堿平衡、預(yù)防脫水等，同時對所有患者均利用還原型谷胱甘肽鈉治療，選擇意大利斯德大藥廠生產(chǎn)的還原型谷胱甘肽鈉，劑量1.2 g，加入葡萄糖注射液當中靜點治療，以2周為1個療程。對實驗組患者加用葵花護肝片治療，選擇黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的護肝片，口服用藥，劑量4片/次，tid。兩組均以1周為1個療程，對比兩組4個療程后的治療效果。

同時對患者開展血檢，清晨采集空腹肘靜脈血，利用生化分析檢驗方式檢驗患者的血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標差異。

1.3 療效判定

對比兩組治療總有效率=痊愈+顯效/總數(shù)*100%。痊愈：患者癥狀消除，未見腎臟代謝功能異常后遺癥，康復(fù)出院；顯效：患者癥狀改善，生命體征平穩(wěn)；無效：患者癥狀加重，甚至死亡；對比兩組血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料：血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標，均數(shù)±標準差（±s），t檢驗，計數(shù)資料：治療總有效率，率（%），χ2檢驗，P＜0.05組間差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗組治療總有效率96.96%，對比組治療總有效率81.81%，兩組血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標差異明顯（P＜0.05），見表1。

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3.討論

中毒性急性腎衰竭患者發(fā)病后，會出現(xiàn)細胞功能損壞，患者入院治療后，同時會造成患者缺血再灌注，再灌注會對缺血、缺氧細胞產(chǎn)生再灌注損傷，同時對患者出現(xiàn)的急性腎衰竭癥狀造成嚴重的影響，患者的體內(nèi)產(chǎn)生大量的超氧化物自由基，并造成細胞出現(xiàn)內(nèi)源性的抗氧化物消耗量增加的情況，患者由于上述癥狀與反應(yīng)，無法完全逆轉(zhuǎn)細胞死亡的發(fā)生，導致腎臟組織損傷加重[2-3]。臨床主要利用還原型谷胱甘肽對中毒性急性腎衰竭患者開展治療，患者的腎臟功能能夠在用藥后得到顯著的改善，并減少患者炎癥反應(yīng)程度。但利用還原型谷胱甘肽治療的原理主要是對患者體內(nèi)的自由基進行清除，但對患者細胞自身的修復(fù)與養(yǎng)護作用較差，患者憑借自身修復(fù)能力恢復(fù)較慢。護肝片是我國基本藥物目錄中的中成藥，含有柴胡、茵陳、板藍根、五味子等藥物，能夠?qū)颊叩钠鞴偌毎峁┹^好的養(yǎng)護作用。

本文對所選中毒性急性腎衰竭患者加用護肝片治療，效果顯著，對患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)的改善效果顯著，指導臨床應(yīng)用。