徐 丹

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院泌尿外科 江西 鷹潭 335000）

前列腺增生癥在老年男性中有較高發(fā)病率，臨床存在尿頻、尿多、排尿困難等典型癥狀，如果治療不及時(shí)，可出現(xiàn)較多并發(fā)癥，比如泌尿系感染、尿潴留、腎功能衰竭等，不僅影響患者生活質(zhì)量，甚至危及患者生命。為明確雙極等離子電切對(duì)前列腺增生治療效果，本文參照我院2017.3-2019.3收治的700例前列腺增生患者資料，回顧分析TURR與PKPP治療效果，詳細(xì)分析如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2017.3-2019.3收治的700例前列腺增生患者，根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組、觀察組，每組350例，觀察組：年齡43-83歲、平均年齡（64.55±4.32）歲，病程1-3年、平均病程（1.48±0.64）年。對(duì)照組：年齡45-82歲、平均年齡（64.53±4.35）歲，病程1-3年、平均病程（1.5 2±0.63）年?；颊叽_診并同意對(duì)應(yīng)的治療方案，簽署知情同意書，兩組患者相關(guān)資料符合可比性要求，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：TURR治療，根據(jù)尿道前列腺電切術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作方法完成治療。

觀察組：PKPP治療，膀胱截石位手術(shù)，氣管插管全身麻醉，直視下放置電切鏡，并對(duì)患者精阜、膀胱、前列腺等相關(guān)信息進(jìn)行檢查，從膀胱頸6點(diǎn)鐘開始電切術(shù)治療，直到精阜，然后將增生腺體組織切除，包括5點(diǎn)鐘、7點(diǎn)鐘以及12點(diǎn)鐘方向，腺體切除后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修整，應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗，保證止血成功，確?；颊邿o(wú)尿失禁問(wèn)題，放置三腔管。

兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)護(hù)理與健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間；（2）并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理，計(jì)數(shù)資料（n，%），采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料“±s”，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療指標(biāo)比較

兩組患者手術(shù)時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，但是觀察組患者術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間均小于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 觀察組、對(duì)照組患者治療指標(biāo)比較（±s）

表1 觀察組、對(duì)照組患者治療指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血（ml） 膀胱沖洗時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）t/0.897 49.346 40.784 27.849 P/0.638 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀察組患者：2例感染、1例出血、1例尿道狹窄，并發(fā)癥發(fā)生率為1.1 4%；對(duì)照組患者：6例感染、4例出血、4例尿道狹窄，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%；觀察組并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.802，P=0.016）。

3.討論

前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)病，對(duì)輕度患者可采取藥物保守治療，但是部分患者療效較差，且存在頭暈、低血壓等不良反應(yīng)[1]。鑒于前列腺增生對(duì)患者生活影響較大，目前逐漸傾向于手術(shù)治療，考慮到前列腺增生患者多為老年男性，其手術(shù)耐受性較差，實(shí)際治療期間既要考慮治療效果，同時(shí)還應(yīng)考慮患者的耐受性，基于此，微創(chuàng)治療方法逐漸成為主要治療方法。

前列腺增生常規(guī)主要應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，該方法是前列腺增生的經(jīng)典治療方法，該方法在臨床文獻(xiàn)報(bào)道較多，其治療效果也得到證實(shí)，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，且術(shù)中出血量較多。

雙極等離子電切技術(shù)的發(fā)展為前列腺增生患者提供了更多方法，雙極等離子電切術(shù)治療期間采取低溫切割模式，手術(shù)治療期間避免高溫對(duì)前列腺其它部位的影響，提高手術(shù)治療安全性；該治療方法不需要負(fù)極板，避免電流通過(guò)對(duì)患者造成的傷害；切割前列腺腺體過(guò)程中通過(guò)生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，保證腺體切除更加徹底；雙極等離子電切治療期間因?yàn)閾p傷小，降低止血難度，同時(shí)避免了術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)[2]。

結(jié)合本文研究結(jié)果數(shù)據(jù)，前列腺增生患者通過(guò)采取不同治療方法，結(jié)果顯示應(yīng)用雙極等離子電切可降低術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間，加速患者術(shù)后康復(fù)；與此同時(shí)，觀察組患者術(shù)后以1.1 4%的并發(fā)癥發(fā)生小于對(duì)照組4.00%的并發(fā)癥發(fā)生，證實(shí)雙極等離子電切治療安全性更高。與黃春雨等報(bào)道結(jié)論一致[3]。

綜上所述，前列腺增生應(yīng)用雙極等離子電切治療期間，具有明顯的微創(chuàng)治療優(yōu)勢(shì)，值得推廣與應(yīng)用。