曹永輝

（甘肅省張掖市山丹縣人民醫(yī)院 甘肅 山丹 734100）

前言

高血壓腦出血具有極高的死亡率，主要原因是由于腦水腫對(duì)腦組織造成壓迫，從而引起腦部缺血、缺氧，根據(jù)這種病因的主要治療方法是清除氧自由基以及使腦水腫下降。目前臨床最常用的是藥物治療，其具有相對(duì)較高的安全性與無創(chuàng)傷性。本次研究是探析依達(dá)拉奉與尼莫地平治療高血壓腦出血的療效評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取于我院治療的100例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，就診時(shí)間在2014年4月～2019年1月之間，根據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例。

對(duì)照組高血壓腦出血患者男性38例，女性12例；年齡51～79歲，平均年齡（65.34±5.21）歲；觀察組中男性42例，女性8例，年齡50～78歲，平均年齡（66.57±5.12）歲。對(duì)比兩組患者性別、年齡、病程資料，兩組數(shù)據(jù)之間p值大于0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入經(jīng)臨床診斷確診為高血壓腦出血的患者；急性病急，且病程時(shí)間不超過24小時(shí)；患者自愿參加本次研究，知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)這類藥物有過敏史的患者；有腦神經(jīng)疾病以及合并內(nèi)科重癥疾病的患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取依達(dá)拉奉用藥治療，靜脈滴注的方式，每次將30mg依達(dá)拉奉在250ml生理鹽水中稀釋，再進(jìn)行注射，一日兩次；并結(jié)合常規(guī)治療，主要措施有定時(shí)性量服用降壓藥與吸氧等[1]。

觀察組患者采取尼莫地平10mg+5%的100ml葡萄糖溶液靜脈滴注，1日1次，與此同時(shí)結(jié)合常規(guī)治療。兩組患者的治療時(shí)間均維持在14天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比2 組高血壓腦出血患者用藥治療前后的舒張壓和收縮壓的水平，正常舒張壓為（60～90mmHg），正常的收縮壓為（90～140mmHg）。療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)NIHSS評(píng)分表分為四個(gè)方面，主要分為：①痊愈，指的是治療后的分值較治療前分值下降率95%；②顯效，指的是治療后的分值較之前下降率50%～95%[2]；③好轉(zhuǎn)，指的是治療后的分值較之前下降率20%～50%；④無效，指的是治療后的分值較之前下降率20%或無任何改善?？傆行?痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)；觀察并記錄患者治療前后的腦內(nèi)血腫體積以及水腫帶體積。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)比較。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者血壓

對(duì)照2組社區(qū)高血壓患者治療前后的血壓情況變化，2組患者在治療前的舒張壓以及收縮壓比較無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組患者的血壓均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組治療前后的血壓狀況對(duì)比（mmHg）

2.2 對(duì)比兩組患者臨床療效

對(duì)比兩組患者臨床療效，觀察組患者的總有效率92%明顯高于對(duì)照組患者的總有效率74%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后的腦內(nèi)血腫體積與水腫帶體積

觀察組患者治療前腦內(nèi)血腫體積為（20.32±3.91）ml、水腫帶體積（6.31±2.27）ml；對(duì)照組治療前腦內(nèi)血腫體積為（20.12±4.14）ml、水腫帶體積（6.13±2.14）ml；兩組數(shù)據(jù)t值分別為0.2483、0.2856，P＞0.05。

經(jīng)過治療后觀察組患者腦內(nèi)血腫體積為（10.32±3.23）ml、水腫帶體積（2.31±1.25）ml；對(duì)照組患者腦內(nèi)血腫體積為（15.67±3.40）ml、水腫帶體積（4.33±1.25）ml；相比之下，觀察組患者治療后的腦內(nèi)血腫體積、水腫帶體積均小于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)t值分別為8.0667/0.0800，P＜0.05。

3.討論

高血壓腦出血具有極高的死亡率，且近幾年來患病人數(shù)逐年升高，對(duì)此引起許多醫(yī)學(xué)者的重視[3]。研究中的對(duì)照組患者用到的是依達(dá)拉奉用藥治療，其能夠保護(hù)腦功能，及時(shí)抑制過氧化氫反應(yīng)，使氧自由基濃度降低，是一種高效的自由基藥物；對(duì)于高血壓腦出血的患者來說能夠有效降低神經(jīng)元損傷以及血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷[4]，血腦屏障的通透性也相對(duì)提高。而觀察組患者用到的尼莫地平藥物，對(duì)血管痙攣有顯著的改善效果，腦出血引起的腦水腫癥狀也隨之降低，還可以有效清除腦缺血組織以及在同組織周邊的大量羥自由基，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[5]。

綜上所述，尼莫地平治療高血壓腦出血的患者效果顯著，能夠提高整體用藥治療的安全性，神經(jīng)功能也收到明顯改善，減少血腫量，良好的控制血壓水平值，值得臨床推廣應(yīng)用。