杜娜娜

（天水四〇七醫(yī)院 甘肅 天水 741000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CAHD）是常見的缺血性心臟病，患者多見心律失常，導(dǎo)致病情惡化，病情危重，甚至危及患者生命安全[1]。本次研究選取80例CAHD心律失?；颊撸骄堪返馔委熜Ч?，如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究共選取80例患者作為觀察對象，患者均為2016年10月至2018年10月期間我院收治CAHD心律失常患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CAHD心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識清醒，知情同意研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重急性心肌梗死，心絞痛，其他疾病導(dǎo)致的心律失常，對本次研究所用藥物過敏，精神障礙。采取奇偶法分組，將患者分為對照組（奇數(shù)40例）和實(shí)驗(yàn)組（偶數(shù)40例），對照組男性患者、女性患者比例為23：17，年齡55-80歲，平均年齡（65.12±2.1 0）歲，病程2-12年，平均病程（6.15±4.40）年，心房纖顫、房性期早搏、室性早搏分別有12例、13例、15例；實(shí)驗(yàn)組男性患者、女性患者比例為22：18，年齡54-79歲，平均年齡（65.09±2.08）歲，病程3-12年，平均病程（6.17±4.41）年，心房纖顫、房性期早搏、室性早搏分別有11例、13例、16例；兩組患者基線資料比較，均衡性較強(qiáng)（P＞0.05）。

1.2 方法

給予所有患者抗血小板聚集，解痙，常規(guī)吸氧，維持電解質(zhì)平衡，心電圖監(jiān)測等治療。給予對照組患者美托洛爾治療，口服美托洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025391）25mg/次，每天2次，治療4周。給予實(shí)驗(yàn)組患者胺碘酮治療，口服胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19993254）0.4-0.6g/次，每天2-3次，用藥7天后改成0.2-0.4g/次，控制良好患者維持每天0.2g劑量，4周為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療總有效率。顯效：癥狀基本消失，心律失常發(fā)作降低超過90%，心電圖檢查結(jié)果正常；有效：癥狀及心電圖結(jié)果改善明顯，心律失常發(fā)作降低50%-90%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。②治療前后心率。③心電圖結(jié)果。PR間期、QT間期。④不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心率，治療總有效率比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者心率為（73.35±6.74）次/min，低于對照組患者（P＜0.05），治療總有效率為92.50%，高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后心率，治療總有效率比較[±s，n（%）]

表1 兩組患者治療前后心率，治療總有效率比較[±s，n（%）]

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2.2 兩組患者治療后PR間期、QT間期，不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者PR間期、QT間期，均長于對照組患者（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%，低于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后PR間期、QT間期，不良反應(yīng)發(fā)生率比較[±s，n（%）]

表2 兩組患者治療后PR間期、QT間期，不良反應(yīng)發(fā)生率比較[±s，n（%）]

組別 例數(shù) PR間期（ms） QT間期（ms） 心動過緩 惡心嘔吐 頭暈 不良反應(yīng)發(fā)生率對照組 40 144.01±10.55 35.27±9.27 1 3 3 7（17.50）實(shí)驗(yàn)組 40 153.22±10.75 39.74±9.15 0 1 0 1（2.50）t/χ2值 - 3.8673 2.1 705 5.0000 P值 - 0.0002 0.0330 0.025

3.討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠脈粥樣硬化病變導(dǎo)致心肌缺血缺氧，而引起的心臟疾病，嚴(yán)重?fù)p害心臟功能，常見并發(fā)癥為心律失常，不及時控制患者會出現(xiàn)心悸等癥狀，甚至猝死，嚴(yán)重危害患者身體健康[2]。

美托洛爾是一種廣譜抗心律失常藥物，能抑制異位起搏點(diǎn)頻率，興奮傳導(dǎo)速度，達(dá)到抗心律失常效果[3]。胺碘酮屬于一種Ⅲ類抗心律失常用藥物，可通過心肌傳導(dǎo)纖維，心房快鈉離子內(nèi)流，達(dá)到減慢心房傳導(dǎo)速度，降低竇房結(jié)傳導(dǎo)性，在不影響靜息膜和動作電位峰值的情況下，延長患者有效不應(yīng)期和動作電位時程，快速改善患者心律失常癥狀，緩解患者病情[4]。本次研究中，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者心率為（73.35±6.74）次/min，低于對照組患者（P＜0.05），治療總有效率為92.50%，高于對照組患者（P＜0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組患者PR間期、QT間期分別為（153.22±10.75）ms、（39.74±9.15）ms，均長于對照組患者（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%，低于對照組患者（P＜0.05）。這與楊志清[5-12]等人研究相符，說明胺碘酮治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常臨床療效和安全性較高，能有效改善心率。

綜上所述，胺碘酮治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常療效尚佳，能有效改善患者心率和心電圖結(jié)果，減少不良反應(yīng)發(fā)生。