許春艷

（陸軍特色醫(yī)學(xué)中心 重慶 400042）

臨床上溶栓再閉塞的情況較為常見，形成再閉塞的原因?yàn)楫?dāng)纖溶酶促進(jìn)纖維蛋白及纖維蛋白原降解的同時，很容易同時導(dǎo)致凝血酶的產(chǎn)生，導(dǎo)致血栓的再次形成[1]。殘留血栓具有高度致栓性，是血栓擴(kuò)大和再形成的根源。在閉塞會導(dǎo)致患者出血的情況發(fā)生增加患者治療的困難[2]，更會增加患者的死亡率。出現(xiàn)再次閉塞的情況需要進(jìn)行及時有效的治療，避免出現(xiàn)出血、梗死的并發(fā)癥發(fā)生。針對再次出現(xiàn)閉塞行替羅非班治療進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2016年1月-2019年1月。研究對象為阿替普酶靜脈溶栓后再閉塞的患者50例，隨機(jī)分為對照組、觀察組，各25例。對照組男15例，女10例，年齡45-65歲，平均年齡（50.13±0.25）歲；觀察組男16例，女9例，年齡45-65歲，平均年齡（50.14±0.24）歲。兩組患者資料經(jīng)計(jì)算具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于18周歲，無手術(shù)藥物禁忌癥?；颊呒捌浼覍僦獣圆⒑炗喤浜衔以褐委煹耐鈺?。

排除標(biāo)準(zhǔn)：頭部嚴(yán)重受損者；伴隨惡性腫瘤者；腦血管畸形者；癲癇患者；具有心肌梗死、冠心病等嚴(yán)重心臟疾病者。

1.2 方法

兩組患者均給予降糖、降脂的配合治療。常規(guī)治療于對照組，觀察組采用替羅非班治療，溶栓后替羅非班首劑5ug/KG靜脈推注3分鐘，續(xù)以0.075ug/KG（KG*min）靜脈持續(xù)泵入24h。

治療期間密切關(guān)注患者的生命體征情況，已經(jīng)出現(xiàn)腦出血等其他并發(fā)癥情況立即采取急救措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者療效（有效：患者溶栓情況理想，無腦出血、腦梗死的情況產(chǎn)生。顯效：患者采用替羅非班治療效果起效，無腦出血、腦梗死的情況產(chǎn)生。無效：患者經(jīng)治療后情況無明顯改善甚至出現(xiàn)惡化的情況。）

治療前后神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行對比分析（利用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評定，神經(jīng)功能缺損程度與分值成正比）。

對比病死率級出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，隨后利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用χ2進(jìn)行對比，當(dāng)P＜0.05時表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比總有效率：

觀察組88.00%明顯高于對照組60.00%，組間差異明顯（P＜0.05），詳情見表1

表1 兩組患者治療的總有效率（n/%）

2.2 對比治療前后神經(jīng)功能缺損評分：

對照組患者術(shù)后神經(jīng)功能缺損評分整體高于觀察組患者術(shù)后神經(jīng)功能缺損評分，組間差異明顯（P＜0.05），詳情見表2

表2 對比治療前后神經(jīng)功能缺損評分

2.3 對比病死率及出血率：

觀察組低于對照組（P＜0.05），詳情見表3

表3 對比病死率及出血率（n/%）

3.討論

靜脈溶栓后再閉塞患者的神經(jīng)功能系統(tǒng)在沒有及時有效治療的情況下，會受到嚴(yán)重的缺損[3]。替羅非班是臨床上常用于抗血小板凝聚的藥物，替羅非班是高效可逆性非肽類血小板表面糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑。應(yīng)用替羅非班可有效的抑制血小板的凝聚，在抑制血小板凝聚的基礎(chǔ)上，血液流通順暢，解決患者血栓在閉塞的情況，從而達(dá)到降低神經(jīng)功能缺損的情況，并提高患者的生存質(zhì)量。

從上文的數(shù)據(jù)不難看出，應(yīng)用替羅非班的有效性，藥物療效確切治療的有效率高，患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損情況有效的改善，大大降低了臨床患者死亡率，提高了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，替羅非班藥物的療效確切，作用效果值得肯定，針對出現(xiàn)血栓再閉塞的情況，效果作用理想，臨床上值得推廣使用。