李永葉

（貴州省平塘縣人民醫(yī)院 貴州 平塘 558300）

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中較為特殊的大型科室，主要任務(wù)是負(fù)責(zé)院內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療物品、器械的滅菌工作，并為各個科室提供無菌物品、設(shè)備和敷料等，一旦細(xì)節(jié)處理不到位，消毒或滅菌不合格，就會影響臨床治療與護(hù)理，嚴(yán)重時甚至危及患者的生命安全。對此，消毒中心人員必須做好對細(xì)節(jié)方面的處理工作，提高消毒滅菌質(zhì)量和效果，現(xiàn)做如下報(bào)到。

1.資料及方法

1.1 一般資料

將消毒中心工作人員相關(guān)滅菌數(shù)據(jù)作為主要研究內(nèi)容，全部護(hù)理人員年齡范圍在30歲～55歲之間，平均年齡為（39.87±3.57）歲，學(xué)歷：本科25人，大專17人，本科以上18人。從2017年9月開始實(shí)施細(xì)節(jié)干預(yù)護(hù)理，觀察護(hù)理前后消毒供應(yīng)中心的具體消毒滅菌狀況。

1.2 方法

進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理前，應(yīng)先將全部物品進(jìn)行分類，確定細(xì)節(jié)干預(yù)重點(diǎn)，再實(shí)施具體的細(xì)節(jié)管理，具體護(hù)理方式如下：①成立護(hù)理小組：消毒供應(yīng)中心應(yīng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)針對消毒滅菌方面的基木知識、方法、技能進(jìn)項(xiàng)專業(yè)培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)療安全知識以及熟悉各項(xiàng)消毒滅菌器械的操作方式，執(zhí)行中提高安全與細(xì)節(jié)意識，根據(jù)處理狀況以及發(fā)現(xiàn)的問題，制定各項(xiàng)緊急預(yù)案和相關(guān)制度[1]。②完善消毒滅菌規(guī)章制度：消毒滅菌環(huán)節(jié)中，為保證整個流程科學(xué)合理性，應(yīng)利用各項(xiàng)相關(guān)規(guī)章制度，約束護(hù)理人員行為，而主要的制度有洗滌消毒工作流程規(guī)范制度、感染監(jiān)測既控制制度、科室衛(wèi)生清潔制度、物品管理制度等。③衛(wèi)生清潔：定時對消毒供應(yīng)中心的環(huán)境進(jìn)行清理，保證室內(nèi)環(huán)境清潔無污染，同時注意做好通風(fēng)工作，降低細(xì)菌病毒繁衍速度[2]。④工作分區(qū)：在執(zhí)行消毒滅菌操作時，為防止出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，需進(jìn)行區(qū)域細(xì)致劃分，如去污區(qū)、清潔區(qū)、檢查區(qū)、包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)等。⑤清洗、包裝環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)護(hù)理：加強(qiáng)包裝臺衛(wèi)生清潔護(hù)理，可采用超聲波或手工清洗方式，再利用軟水進(jìn)行沖洗，將pH值調(diào)節(jié)到中性，確保器械可以同消毒滅菌蒸汽充分接觸，保證消毒滅菌效果，并根據(jù)包裝方式的不同進(jìn)行包裝區(qū)分，標(biāo)記詳細(xì)滅菌時間等待消毒滅菌。⑥建立消毒滅菌檔案：根據(jù)消毒滅菌時間以及具體的操作步驟建立詳細(xì)的檔案，要求護(hù)理人員嚴(yán)格相應(yīng)操作流程執(zhí)行每一環(huán)節(jié)消毒滅菌，同時安排護(hù)理人員核查消毒滅菌工作進(jìn)展以及實(shí)施效果，確保消毒滅菌質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理前后消毒供應(yīng)中心的消毒滅菌效果，對比兩組清洗器械、滅菌、包裝以及器械回收等指標(biāo)的消毒滅菌合格率以及拆卸、包裝等指標(biāo)的護(hù)理質(zhì)量。對比干預(yù)前后護(hù)理治療與效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量）表示方式為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），比較護(hù)理前后差異采用t檢驗(yàn)法，計(jì)數(shù)資料（消毒合格率）表示方式為數(shù)（n）和率（%），對比護(hù)理前后差異采用χ2檢驗(yàn)法，如果P＜0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

比較消毒供應(yīng)中心護(hù)理前后拆卸、清晰、包裝和環(huán)境管理幾項(xiàng)指標(biāo)的干預(yù)質(zhì)量，護(hù)理后均高于護(hù)理前，護(hù)理前后差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護(hù)理前后滅菌干預(yù)質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后滅菌干預(yù)質(zhì)量比較（±s）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05；

時間 n 拆卸 清洗 包裝 環(huán)境管理護(hù)理前 60 88.5±2.2 84.3±1.8 89.7±2.5 87.9±2.6護(hù)理后 60 97.8±2.1 96.3±1.9 98.5±1.4 99.1±2.6

2.2 護(hù)理效果

觀察護(hù)理前后的滅菌、包裝、器械清洗和器械回收幾項(xiàng)指標(biāo)的消毒合格率，護(hù)理前的合格率分別為86.67%、85.00%、86.67%和83.33%，而護(hù)理后的合格率則為98.33%、98.33%、96.67%和98.33%，護(hù)理后明顯高于護(hù)理前，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組細(xì)節(jié)護(hù)理前后消毒合格率對比（%）

3.討論

消毒供應(yīng)中心開展細(xì)節(jié)管理科時，主要同對存在的問題進(jìn)行分析，經(jīng)過研究后制定相應(yīng)解決措施，以此不斷減少各項(xiàng)不良事件的發(fā)生率。同時還需注意對崗位工作流程的合理安排，加強(qiáng)細(xì)節(jié)處理，保證護(hù)理干預(yù)質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察消毒供應(yīng)中心護(hù)理前后消毒滅菌狀況護(hù)理后干預(yù)質(zhì)量和消毒滅菌合格率均優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05），護(hù)理前后差異明顯。說明對消毒中心實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可加強(qiáng)對細(xì)節(jié)位置的控制，能夠有效的提高整體的護(hù)理質(zhì)量，改善消毒滅菌效果，為臨床治療與護(hù)理提供更加安全、可靠的消毒滅菌物品，這對降低醫(yī)院感染率，提升整體的護(hù)理水平具有重要幫助。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心管理中融入細(xì)節(jié)護(hù)理，干預(yù)各項(xiàng)消毒流程，可加強(qiáng)對于各個環(huán)節(jié)的有效控制，能夠提升整體的護(hù)理干預(yù)水平水平。