劉曉青

（菏澤市第三人民醫(yī)院 山東 菏澤 274008）

阿爾莫茲海默癥俗稱老年癡呆，常發(fā)于老年前期和老年，是臨床上常見疾病[1]。隨著年齡的增加，老年人患有老年癡呆的可能性就越大。目前病因尚不明確，但大多于遺傳和環(huán)境有關(guān)。此病雖不可治愈，但可以通過一定的治療和護(hù)理使患者病情得到緩解，減輕患者因病情帶來的痛苦。本文主要研究給予老年癡呆患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1月至2018年4月收治的84例老年癡呆患者作為本次研究的研究對(duì)象，隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組和個(gè)性化護(hù)理組，各42例。其中常規(guī)護(hù)理組男14例，女28例；年齡60～82歲，平均年齡（69.35±5.24）歲；個(gè)性化護(hù)理組男16例，女26例；年齡63～80歲，平均年齡（70.67±4.36）歲。患者均為原發(fā)性老年癡呆，患者及其家屬均知情同意參與本次研究，兩組患者臨床資料無明顯差異，可以用來比較（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組主要通過虧流派等藥物治療，配合常規(guī)護(hù)理。包括：做好治療護(hù)理以及基本生活護(hù)理，保證做好安全管理工作，做好家庭健康教育，避免患者并發(fā)癥的發(fā)生。

個(gè)性化護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理，包括以下4個(gè)方面：（1）制定護(hù)理方案：掌握患者基本情況，了解患者需求，制定護(hù)理方案（2）院內(nèi)個(gè)性化護(hù)理：①醫(yī)護(hù)人員需掌握患者情緒變化，耐心與患者溝通，實(shí)施心理指導(dǎo)，取得患者的信任。②根據(jù)患者生活作息習(xí)慣，制定作息與活動(dòng)時(shí)間表，嚴(yán)格遵守時(shí)間表安排。③根據(jù)患者家庭情況制作飲食計(jì)劃表，保證患者飲食清淡，食物易消化，患者不會(huì)發(fā)生便秘。（3）個(gè)性化康復(fù)期護(hù)理：鼓勵(lì)患者積極參加日?；顒?dòng)，增加患者活動(dòng)量。（4）個(gè)性化出院活動(dòng)：指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行健康教育和對(duì)患者護(hù)理方式，患者出院后，進(jìn)行電話隨訪1月1次，根據(jù)在護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)，了解患者病情，給出針對(duì)性護(hù)理的意見。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的日常生活能力用日常生活能力量表（ADL）評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，日常生活能力就越強(qiáng)。

患者在護(hù)理后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)：跌倒、大小便失禁、激越行為、走失等（不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為版本為SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料“%”表示，χ2檢驗(yàn)：P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者ADL評(píng)分比較

兩組患者在護(hù)理之前，ADL評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.190，p=0.849），兩組患者在經(jīng)護(hù)理后，個(gè)性化護(hù)理（53.76±5.48）比常規(guī)護(hù)理組（45.85±5.86）評(píng)分高，ADL評(píng)分有顯著性差異（t=6.389，p=0.000），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者ADL評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者ADL評(píng)分比較（分，±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組 42 35.64±5.32 45.85±5.86個(gè)性化護(hù)理 42 35.86±5.27 53.76±5.48 t-0.190 6.389 p-0.849 0.000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

常規(guī)護(hù)理組患者共發(fā)生不良反應(yīng)9例，包括跌倒3例、大小便失禁2例、激越行為1例、走失1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.4 3%（9/42）。個(gè)性化護(hù)理組患者共發(fā)生不良反應(yīng)3例，包括跌倒1例、過激行為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（3/42）。個(gè)性化護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.76%）比常規(guī)護(hù)理組患者（21.43%）低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.126，P=0.024）。

3.討論

老年癡呆是老年期最常見的慢性常見疾病[2]，臨床表現(xiàn)為記憶缺失、失去語言表達(dá)能力、行為改變、日常生活能力下降等。老年癡呆通常隱匿起病，絕大多數(shù)老人因?qū)υ摬≌J(rèn)識(shí)不足，于起病初期沒有及時(shí)治療，嚴(yán)重影響自身的身心健康。目前治療老年癡呆都是以對(duì)癥治療，聯(lián)合藥物、非藥物治療，以及采取有效護(hù)理方案，能夠減輕患者病癥，延緩病情的發(fā)展，提升日常生活能力，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。老年癡呆患者若采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，也能提高患者的日常生活能力，但此方法缺乏針對(duì)性，沒有從患者的自身情況發(fā)，所以護(hù)理效果并不理想。而若采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員通過了解患者的實(shí)際情況，制定院內(nèi)、康復(fù)期和出院三個(gè)時(shí)期針對(duì)性的護(hù)理方案，改善患者情緒，減輕患者因疾病帶來的痛苦。在本文研究中，兩組患者在護(hù)理之前，ADL評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。在經(jīng)6個(gè)月護(hù)理后，個(gè)性化護(hù)理ADL評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率（4.76%）均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（21.4 3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能有效提高日常生活能力，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)老年癡呆患者予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可有效提高日常生活能力，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床上的推廣。