覃姣霞

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 浙江 杭州 310009）

在臨床上甲狀腺瘤是較為常見的疾病之一，由于此疾病發(fā)病病程較慢，其常會(huì)因?yàn)椴贿m或者沒任何癥狀被發(fā)現(xiàn)頸部腫物，發(fā)病情況多為單發(fā)，形狀為圓形或者橢圓形，表面光滑，通過手部按壓后不會(huì)出現(xiàn)疼痛感，但是也有少數(shù)患者因?yàn)榱鰞?nèi)出血，進(jìn)而瘤體會(huì)突然增大出現(xiàn)脹痛感[1-2]。在患者患病之后，其中一部分甲狀腺瘤極有可能發(fā)生癌變，會(huì)嚴(yán)重的威脅患者生命安全，在對(duì)此疾病的治療需更加重視，尤其是在術(shù)后的護(hù)理工作的展開，以便提高臨床治療效果。鑒于此，本文選擇2018年12月--2019年6月期間在我院治療的患者126例為研究對(duì)象，探析臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果，具體研究?jī)?nèi)容闡述如下：

1.資料和方法

1.1 資料分析

在2018年12月--2019年6月期間在我院治療的患者126例為研究對(duì)象，將患者均分成兩組，兩組中各有63例，臨床組中男性患者30例，女性患者33例，最下年齡38周歲，最大年齡77周歲，均值（52.8±4.5）周歲。常規(guī)組男性與女性各占比40例：23例，年齡范圍在39周歲--80周歲之間，中間值（55.8±5.5）歲。兩組患者的資料展開比對(duì)后，臨床并沒有組間差異性，即P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組展開常規(guī)護(hù)理，即給予患者生命體征監(jiān)測(cè)，觀察患者的臨床不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生。臨床組則展開臨床護(hù)理路徑護(hù)理，在患者入院后，護(hù)理人員需詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，以減少恐懼、不安等心理，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，以實(shí)現(xiàn)提高患者睡眠質(zhì)量的目的，同時(shí)告知患者禁煙、禁酒，防止食用辛辣刺激食物，以富含高蛋白等清淡流質(zhì)食物為主，根據(jù)患者的恢復(fù)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍?；在入院的第二天，則展開抗生素藥物過敏試驗(yàn)，同時(shí)在手術(shù)的當(dāng)天，則需指導(dǎo)患者做好體位準(zhǔn)備工作，確保胸骨、氣管、下頜在一條水平線上，并為患者開通兩條及以上靜脈通路，告知患者按時(shí)休息，確保充足的睡眠；當(dāng)完成手術(shù)之后，取患者半臥位，指導(dǎo)患者深呼吸正確的咳嗽方式，當(dāng)患者病情穩(wěn)定之后，則告知患者盡早下床活動(dòng)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期吞咽、左右轉(zhuǎn)頸與抬頭等術(shù)后活動(dòng)，最后指導(dǎo)患者的出院事項(xiàng)，即評(píng)估患者的病情恢復(fù)情況，給予有效的出院指導(dǎo)，在出院后則能夠形成良好的飲食習(xí)慣，確保有充足的睡眠，并讓患者能夠有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，定期復(fù)診，若是出院后有任何異常，則需及時(shí)入院進(jìn)行治療。

2.結(jié)果

2.1 患者臨床指標(biāo)對(duì)比分析

臨床組中患者的住院費(fèi)用和時(shí)間分別為（458.69±1.5 8）元、（5.37±1.48）天；常規(guī)組中患者的住院費(fèi)用和時(shí)間分別為（3997.5±2.0）元、（7.68±2.01）天。臨床組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組數(shù)據(jù)，P＜0.05，有可比性。

2.2 護(hù)理滿意度比較分析

臨床組中非常滿意+滿意為60例，占比95.24%；常規(guī)組中非常滿意+滿意為45例，占比74.23%，前者數(shù)據(jù)明顯比后者高，P＜0.05，呈現(xiàn)臨床不均衡性。

表1 護(hù)理滿意度比較分析[n/%]

2.3 不良反應(yīng)比較

常規(guī)組發(fā)生術(shù)后咽痛的患者6例，切口感染患者8例，發(fā)生率22.22%，臨床組發(fā)生切口感染患者3例，發(fā)生率4.76%，前者數(shù)據(jù)高于后者，P＜0.05，有林可比性。

3.討論

甲狀腺瘤的發(fā)病因素較多，多數(shù)認(rèn)為其同遺傳因素、射線照射等因素相關(guān)聯(lián)，在展開手術(shù)治療的時(shí)候，則需要實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而保障患者能夠有良好的預(yù)后[3-4]。臨床護(hù)理路徑是將時(shí)間作為橫軸，橫向鋪開對(duì)患者的護(hù)理指導(dǎo)工作，依據(jù)護(hù)理路徑表嚴(yán)格執(zhí)行，以確保護(hù)理工作能夠有序開展，進(jìn)一步提升臨床護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用后，其可以有效縮短住院時(shí)間及住院費(fèi)用，幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)壓力，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意度，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在甲狀腺瘤圍手術(shù)期中，能夠顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者生活經(jīng)濟(jì)壓力，具有臨床可推廣性。