鄧家燕

（貴州省黔西南州醫(yī)院 貴州 黔西 562400）

老年慢阻肺（COPD）屬于肺部疾病的一種，存在有氣流受阻特征，為不完全可逆性，一般會進行性發(fā)展。大量研究表明，COPD的發(fā)展與肺氣腫和慢性支氣管炎等疾病密切相關(guān)。肺氣腫和慢性支氣管炎患者在臨床肺功能檢查時如果存在不完全可逆氣流受限，可確診為COPD[1]。將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在COPD患者臨床護理中十分關(guān)鍵，本文選擇近年來在我院接受治療的CODP患者進行研究，分析COPD患者給予優(yōu)質(zhì)護理對患者肺功能和生活質(zhì)量影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月-2018年2月在我院接受治療的COPD患者50例，隨機分為兩組，常規(guī)組25例，男女患者比例14：11，年齡60-83歲，平均（69.3±2.3 ）歲，平均病程（8.3±1.7）年，優(yōu)質(zhì)組25例，男女患者比例15：10，年齡60-84歲，平均（68.7±3.2）歲，平均病程（8.5±2.2 ）年，兩組患者在一般資料方面對比差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組患者給予COPD一般護理方式。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組

優(yōu)質(zhì)組患者給予COPD優(yōu)質(zhì)護理，（1）心理護理，加強與患者的溝通，了解患者需要，提高患者疾病治療信心和勇氣，鼓勵患者展開一些力所能及活動，給予及時肯定，同時注意培養(yǎng)患者生活情趣，分散患者注意力，緩解患者壓力，加強與家屬的溝通，告知患者家屬治療支持必要性，實現(xiàn)對患者情緒的有效緩解。（2）體位和休息，COPD患者心臟會承受一定的壓力，患者病情嚴重時往往需要臥床休息保持充足睡眠，促進功能的改善和恢復(fù)，如果患者呼吸困難時，需要取坐臥位等，在正常活動方面量力而行，避免造成患者的過度疲勞。（3）康復(fù)鍛煉，結(jié)合患者實際情況制定針對性的康復(fù)訓練計劃，逐漸延長呼氣時間，降低呼吸頻率，利用腹式呼吸方式，吸氣時讓腹部凸起，呼氣時使腹部凹陷，促進通氣量的提升，同時鼓勵患者使用冷水洗臉等，指導(dǎo)患者家屬正確判斷患者是否存在呼吸困難，提高工作和生活方面安排合理性。（4）飲食護理，COPD存在高消耗特點，指導(dǎo)患者高熱量、高維生素以及清淡飲食，當患者有水腫等問題出現(xiàn)時，需要結(jié)合患者水腫程度控制好水和食鹽的攝入。（5）吸氧護理，COPD患者需要給予低濃度、低流量以及持續(xù)性吸氧，在患者肺功能嚴重損害情況下，可給予持續(xù)性的家庭氧療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者肺功能改善情況，使用SF-36量表評價兩組患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能改善情況

優(yōu)質(zhì)組患者肺功能改善情況明顯更好（P＜0.05），具體情況見下表1：

表1 兩組患者肺功能改善情況對比

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況

常規(guī)組患者SF-36評分（75.7±3.2）分，優(yōu)質(zhì)組患者SF-36評分（92.3±4.7）分，優(yōu)質(zhì)組患者SF-36評分更好（P＜0.05）。

3.討論

引發(fā)COPD的原因分內(nèi)因，外因；內(nèi)因包括吸煙、感染、職業(yè)因素、理化因素、空氣污染、過敏等，內(nèi)因則是呼吸道及局部防御功能降低和自主神經(jīng)功能紊亂；COPD常出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸悶、晚期常伴有體重下降、食欲減退、精神抑郁等癥狀，氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀[2]。COPD患者在治療過程中長期受到疾病的折磨，對患者身體健康等有嚴重影響和威脅，患者往往會因為氣體交換受阻以及呼吸道不暢等因素出現(xiàn)呼吸困難表現(xiàn)。同時因為留置導(dǎo)管、呼吸道感染等，患者情緒較為暴躁。在呼吸困難等因素影響下，患者行動缺乏耐力，需要長期臥床，可能會有壓瘡等問題出現(xiàn)，進而增大皮膚損傷風險。另外，如果患者出現(xiàn)低氧血癥、慢性心源性心臟病、自發(fā)性氣胸等疾病時，還會對患者生命健康造成嚴重影響和威脅。

優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在COPD患者疾病護理中，包含有心理護理、體位護理、健康鍛煉、飲食護理、吸氧護理等內(nèi)容，為患者提供全方位護理服務(wù)，更好的滿足患者疾病護理需要，促進患者肺功能的改善，提高患者生活質(zhì)量。

本次研究表明，在肺功能方面，優(yōu)質(zhì)組患者肺功能改善情況明顯更好（P＜0.05）；在生活質(zhì)量方面，常規(guī)組患者SF-36評分（75.7±3.2）分，優(yōu)質(zhì)組患者SF-36評分（92.3±4.7）分，優(yōu)質(zhì)組患者SF-36評分更好（P＜0.05）。

綜上，COPD患者給予優(yōu)質(zhì)護理，肺功能和生活質(zhì)量有明顯改善，值得推廣應(yīng)用。