杜 涓

（江蘇民政康復(fù)醫(yī)院 江蘇 南京 210003）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年3月收治58例的腦卒中后吞咽障礙患者者，采用隨機分兩組，分別是常規(guī)康復(fù)護理26例和全面化康復(fù)護理26例，在對照組數(shù)據(jù)中，其中男性患者13例、女性患者13例，年齡在39～64歲之間，平均年齡為51歲；在觀察組數(shù)據(jù)中，其中男性患者15例、女性患者11例，年齡在40～68歲之間，平均年齡為53歲。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 康復(fù)護理方法

1.2.1 常規(guī)康復(fù)護理

提供常規(guī)康復(fù)基礎(chǔ)護理，對患者及家屬進行一些健康宣教，對患者的病情記錄觀察，指導(dǎo)他們堅持不懈的訓(xùn)練，定期監(jiān)測其生命體征，若患者提出出院申請時，應(yīng)告知患者以及家屬注意事項。

1.2.2 全面化康復(fù)護理

在常規(guī)康復(fù)護理的基礎(chǔ)上對患者進行心理護理、吞咽功能訓(xùn)練以及指導(dǎo)進食動作。

（1）心理護理

每個腦卒中后吞咽障礙患者的心理都會表現(xiàn)出煩躁、不安甚至?xí)芙^配合做康復(fù)訓(xùn)練，所以醫(yī)護人員在治療的過程中應(yīng)與患者建立一個信賴的關(guān)系，全面了解患者家庭、社會背景，以及患者的性格，綜合評估患者的心理狀態(tài)，當(dāng)患者出現(xiàn)不安、焦慮、惶恐等負面情緒時，應(yīng)以專業(yè)知識給患者耐心講解并鼓勵患者，傳輸一些積極、樂觀的正能量想法，使患者保持舒暢的心情并積極配合醫(yī)護人員的治療復(fù)健以及建立康復(fù)的信心。

（2）吞咽功能訓(xùn)練

腦卒中后將導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，主要表現(xiàn)為吞咽困難，對進食造成影響，所以通常家屬會給患者使用吸管方便進食，但在吞咽功能訓(xùn)練時使用吸管，是不利于吞咽功能訓(xùn)練的，因此醫(yī)護人員應(yīng)督促患者戒掉吸管改用水杯，但在用水杯飲水的過程中應(yīng)注意飲水量不能太大，避免嗆到患者。每日讓患者有意識地開展空口吞咽訓(xùn)練，并對患者進行口腔清潔且對患者的舌根、咽喉、前后腭弓等部位進行刺激，避免肌肉萎縮還應(yīng)對患者的舌頭進行左右、上下以及前后拉伸；每日為患者雙側(cè)面部肌肉，同時對患者的口輪匝肌、頰部肌、舌部肌功能進行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的患者通過康復(fù)護理前后的心理狀態(tài)，對治療的依從性，測試患者的吞咽功能恢復(fù)評分以及對醫(yī)護人員的滿意程度如何。

1.4 統(tǒng)計方法

采用 SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，將統(tǒng)計作計量、計數(shù)數(shù)據(jù)錄入比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進行 t 檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 兩組患者心理經(jīng)護理前后的自評表

兩組對比，很明顯的是觀察組患者的心理狀態(tài)比對照組的更樂觀，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

觀察組患者的治療依從性有顯著的提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的治療依從性情況表

觀察組患者對護理滿意程度明顯高于對照組的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者對護理滿意程度情況表

觀察組患者的吞咽功能恢復(fù)評分明顯高于對照組的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

表4 兩組患者吞咽功能恢復(fù)評分情況表

3.討論

腦卒中俗稱腦中風(fēng)，吞咽障礙是腦卒中的并發(fā)癥之一，在中老年中是發(fā)病率比較高的一種，而且死亡率也比較高。有吞咽障礙的對于患者康復(fù)而言是難上加難，它容易導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、脫水等癥狀，而且也會使患者在語言表達能力上有障礙，沒法清晰的發(fā)言等情況，這極有可能會對患者造成心理上的負面影響，這些都是導(dǎo)致腦卒中康復(fù)難度系數(shù)較高的因素。

全面化康復(fù)護理的方式是全方位地照顧到患者的身體不方便因素、心理因素以及生活因素等等，促使患者更加坦然面對自己的疾病，也樂于積極配合醫(yī)護人員的康復(fù)訓(xùn)練，并加強自己康復(fù)的信心。

4.結(jié)語

綜上所述，不同的康復(fù)護理方式對于腦卒中后吞咽障礙患者的臨床效果也是不同的，而全面化康復(fù)護理方式對腦卒中后吞咽障礙患者的康復(fù)成效是很明顯的，值得在臨床上推廣。