黃 茜 段華華

（青島市市北區(qū)遼源路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 青島 266000）

老年慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起的氣管-支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，是老年人常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1]。其臨床癥狀為咳嗽、咳痰，尤其是晨起更為嚴(yán)重，痰液呈白色黏液泡沫狀。隨著病情發(fā)展，到后期時(shí)會(huì)出現(xiàn)終年咳嗽、咳痰不停，冬春加重。部分患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道的癥狀，并且此病的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，如果不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響到老年人的身心健康[2]。本文主要探討與分析老年慢性支氣管炎的社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。研究具體為：

1.資料和方法

1.1 資料

選2017年3月-2019年7月在我院醫(yī)治的老年慢性支氣管炎患者（120例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成研究組與對(duì)照組，研究組60例，對(duì)照組60例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上研究組行社區(qū)護(hù)理。研究組中38例是男性，22例是女性；患者年齡在60-82歲之間，其平均是（73.68±1.96）歲，病程為3-15年；對(duì)照組中37例是男性，23例是女性；患者年齡在61-83歲之間，其平均是（72.94±2.08）歲，病程為2-16年；兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括囑患者按時(shí)服用藥物，保持室內(nèi)空氣清新，勤開窗通風(fēng)，合理膳食，合理運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，定期復(fù)查病情。在此基礎(chǔ)上研究組行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，即：（1）健康宣教，社區(qū)護(hù)理人員要向患者詳細(xì)講述老年慢性支氣管炎的癥狀、疾病發(fā)展的情況、危害、所用的藥物及用藥期間的注意事項(xiàng)，同時(shí)社區(qū)的醫(yī)生和護(hù)理人員還應(yīng)定期開辦老年慢性支氣管炎研討會(huì)，詳細(xì)了解每一位患者的身體發(fā)展?fàn)顩r，根據(jù)不同的患者體征制定相應(yīng)的護(hù)理方案。（2）飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)護(hù)理，護(hù)理人員要囑患者飲食清淡，忌食辛辣刺激油膩性食物，多食用一些富含高蛋白、高纖維的果蔬，合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)的充分保證，同時(shí)要戒煙戒酒。運(yùn)動(dòng)上根據(jù)不同老人的身體情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，每天早晨進(jìn)行適當(dāng)?shù)某烤殻盹埡筮M(jìn)行相應(yīng)的有氧運(yùn)動(dòng)，加速肺部與外界的氣體交換，增強(qiáng)免疫力，減輕炎癥的發(fā)生。（3）心理護(hù)理，由于慢性支氣管炎的癥狀為咳嗽、咳痰、喘息，所以會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理，不能有效配合治療，加重病情的發(fā)展。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多和患者交流，對(duì)于患者提出的問題要耐心的講解，鼓勵(lì)患者多參加一些社區(qū)的活動(dòng)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）環(huán)境護(hù)理，囑患者的室內(nèi)空氣環(huán)境要清新，勤開窗換氣，勤換洗被褥，室內(nèi)定期消毒，防止一些有害物質(zhì)進(jìn)入，同時(shí)要注意防寒保暖。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者專用的CQLQ（生活質(zhì)量問卷）評(píng)估兩組的生活質(zhì)量，項(xiàng)目為生活能力、睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量好[3]。

經(jīng)抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)估兩組的抑郁和焦慮等心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)低則心理狀態(tài)好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2,結(jié)果

2.1 總結(jié)生活質(zhì)量

研究組的生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（t=8.778，P=0.000）。研究組的睡眠質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（t=16.461，P=0.000）。研究組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（t=19.743，P=0.000）。研究組的社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（t=15.484，P=0.000）。詳見表1。

表1 總結(jié)生活質(zhì)量[（±s），分]

表1 總結(jié)生活質(zhì)量[（±s），分]

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2.2 總結(jié)心理狀態(tài)

研究組的抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（t=11.921，P=0.000）。研究組的焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（t=14.275，P=0.000）。詳見表2。

表2 總結(jié)心理狀態(tài)[（±s），分]

表2 總結(jié)心理狀態(tài)[（±s），分]

組別 例數(shù) 抑郁 焦慮研究組 60 23.25±4.12 22.3 0±4.01對(duì)照組 60 35.12±6.52 36.25±6.42 t-11.921 14.275 P-0.000 0.000

3.討論

老年慢性支氣管炎是老年常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，早期癥狀比較輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，可連續(xù)兩年以上，每年持續(xù)3個(gè)月以上的咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，如果不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)生肺氣腫及肺源性心臟病等。對(duì)于老年慢性支氣管炎的發(fā)病病因尚不明確，主要與吸煙、感染、大氣污染、氣象、過敏及自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān)。目前對(duì)于老年慢性支氣管炎主要通過藥物進(jìn)行治療，但在服藥的同時(shí)，有效的護(hù)理措施也會(huì)大大的提高治療效果，改善預(yù)后。社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)人群的健康為中心，將護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)相結(jié)合，為老年慢性支氣管炎患者提供護(hù)理保健措施，維持老年慢性支氣管炎患者的身體健康。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年慢性支氣管炎患者行社區(qū)護(hù)理干預(yù)不僅可以增強(qiáng)治療效果，同時(shí)還可以提高患者的護(hù)理滿意度，改善預(yù)后。

總之，在老年慢性支氣管炎中，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可明顯改善其生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。