李海棠

（蒼南縣人民醫(yī)院 浙江 溫州 325800）

血液透析是目前腎功能衰竭患者的重要腎臟替代療法，有效清除患者體內(nèi)代謝廢物，改善機(jī)體平衡狀態(tài)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，從而延長其生存期。根據(jù)相關(guān)研究提示[1]，血液透析室是醫(yī)院高風(fēng)險科室，由于人員流動大、護(hù)理工作繁重，極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，因此需有效護(hù)理干預(yù)措施，不斷完善科室管理制度。故而本次研究分析護(hù)理安全管理對血液透析室護(hù)理質(zhì)量的改善作用，詳細(xì)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

取得我院倫理委員會同意后從2017年7月～2019年7月期間接受血液透析患者中選擇60例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。其中觀察組有男30例，女30例，最低年齡60歲，最高年齡75歲，平均年齡68.43±11.91歲；疾病情況：慢性腎衰竭27例、急性腎衰竭20例、急性中毒13例。對照組有男35例，女25例，最低年齡60歲，最高年齡78歲，平均年齡68.67±12.04歲；疾病情況：慢性腎衰竭30例、急性腎衰竭20例、急性中毒10例。對兩組患者的性別、年齡、疾病情況一般資料進(jìn)行比較分析后未發(fā)現(xiàn)明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)管理，觀察組實施護(hù)理安全管理。對照組向患者詳細(xì)介紹血透以及導(dǎo)管管理的知識；指導(dǎo)患者加強(qiáng)個人衛(wèi)生管理；提升醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險防控意識，定期開展相關(guān)培訓(xùn)。觀察組在此基礎(chǔ)上開展護(hù)理安全管理，內(nèi)容如下：（1）成立安全管理小組：由科室護(hù)士長組織，明確各個成員職責(zé)，結(jié)合血液透析室護(hù)理特點(diǎn)，明確小組任務(wù)；不斷完善安全管理制度以及相關(guān)操作流程，并落實到位；定期對小組成員開展安全管理知識及技能培訓(xùn)，關(guān)注衛(wèi)生法律法規(guī)知識，提升溝通技巧，防范護(hù)理糾紛。（2）環(huán)境安全管理：根據(jù)透析患者類型設(shè)置不同的透析區(qū)域，家屬等人不得的進(jìn)入?yún)⒂^；醫(yī)護(hù)人員出入必須穿戴口罩、帽子、手套，更換衣物、鞋子等，清理手衛(wèi)生，定期消毒的透析室；針對低齡或高齡患者需加床欄，避免墜床。（3）儀器安全管理：根據(jù)說明書操作各種儀器，定期檢查和維護(hù)，確保其運(yùn)行良好行；即使消毒使用過的透析機(jī)。（4）患者安全管理教育：針對首次透析患者要詳細(xì)向其科普透析的作用、流程，定期接受復(fù)查；針對血源性疾病陰性患者，實施專人護(hù)理，預(yù)防交叉感染的發(fā)生；提升一次性穿刺成功率，避免穿刺針脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患者不良事件發(fā)生率。（2）評估兩組護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，評分百分百分制，評分越高提示護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件計算相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料將以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t比較；采取（%）作為計數(shù)資料，開展χ2檢驗，若得到結(jié)果P小于0.05為提示對比具備統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率

觀察組不良事件發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件情況對比[n，%]

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意程度評分

觀察組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意程度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意程度評分（±s）分

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意程度評分（±s）分

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3.討論

護(hù)理安全管理被廣泛的應(yīng)用于各科室管理中，目的在于評估患者可能發(fā)生的護(hù)理問題，開展針對性預(yù)防及控制，最大限度提升患者護(hù)理安全，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。本次研究中，觀察組開展護(hù)理安全管理，成立安全管理小組，并由護(hù)士長安排各項護(hù)理任務(wù)，明確個人職責(zé)，完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識培訓(xùn)，提升個人業(yè)務(wù)水平，保證護(hù)理安全管理工作的順利開展；定期檢查透析室儀器，確保其運(yùn)行狀態(tài)，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)；定期消毒透析室，對出入透析室人員嚴(yán)格要求，減少室內(nèi)細(xì)菌流動量[3-4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組透析中出血等不良事件發(fā)生率低于對照組，且護(hù)理質(zhì)量評分及滿意程度評分高于對照組。

綜上所述，護(hù)理安全管理對提升血液透析室護(hù)理質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用。