崔彥峰 靳立釗 陳雙彥 劉西朋 孫 晶 肖立慶

（1.石家莊市藁城人民醫(yī)院 河北 石家莊 052160；2.石家莊市藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 河北 石家莊 052160）

中毒性急性腎衰竭患者的癥狀發(fā)展迅速，其腎臟衰竭癥狀也會在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯加重，導(dǎo)致患者全身性器官衰竭，直至死亡。臨床對中毒性急性腎衰竭患者的治療，以對患者開展自由基清除，避免腎臟細(xì)胞損傷，幫助患者盡快轉(zhuǎn)歸為主[1]。還原型谷胱甘肽是臨床治療中毒性急性腎衰竭的主要藥物，能夠盡快幫助患者提高腎功能恢復(fù)效果。中醫(yī)對中毒性急性腎衰竭患者的治療尚未建立起完整的救治系統(tǒng)，因此對患者的治療尚處于摸索階段。本文對所選中毒性急性腎衰竭患者開展中藥自擬方質(zhì)量。觀察中藥治療的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月126例中毒性急性腎衰竭患者，隨機分實驗組、對比組，63例/組。實驗組男33例，女30例，年齡27～57歲，平均年齡（40.66±16.34）歲，病程5～11小時，平均病程（7.12±3.88）小時，致病原因：藥物中毒28例，食物中毒33例，未查明原因2例。對比組男32例，女31例，年齡28～56歲，平均年齡（40.26±15.74）歲，病程6～12小時，平均病程（8.21±3.79）小時，致病原因：藥物中毒25例，食物中毒32例，未查明原因6例。患者均在我院接受急診救治，并排除中途退出實驗患者。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組加用中藥自擬方，對比組采用還原型谷胱甘肽治療。

還原型谷胱甘肽：利用常規(guī)搶救措施治療外，利用還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療，選擇靜脈注射劑用藥物，劑量1.5 g/次，加入250ml葡萄糖溶液中混合，并進(jìn)行靜脈注射，療程4周。

中藥自擬方：根據(jù)患者治療辯證分型對患者進(jìn)行方劑用藥，主要方劑由炙附子、菟絲子、淫羊藿、大腹皮、紅花、杜仲、黨參等組成。根據(jù)患者分型不同加減，

1.3 療效判定

對比兩組治療總有效率=痊愈+顯效/總數(shù)*100%。痊愈：患者中毒癥狀消失，腎功能恢復(fù)正常；顯效：患者的治療效果改善，生命體征穩(wěn)定，逐步恢復(fù)健康；無效：患者病情加重甚至死亡。對比兩組治療后血肌酐、尿NAG、CCr指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料：血肌酐、尿NAG、CCr指標(biāo)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗，計數(shù)資料：治療總有效率，率（%），χ2檢驗，P＜0.05組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組治療總有效率93.65%，對比組治療總有效率79.36%，兩組血肌酐、尿NAG、CCr指標(biāo)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血肌酐、尿NAG、CCr指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組血肌酐、尿NAG、CCr指標(biāo)比較（±s）

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3.討論

中毒性急性腎衰竭屬于攝入有毒物質(zhì)后造成腎臟細(xì)胞破壞、炎癥、最終導(dǎo)致患者死亡的疾病類型。中毒性急性腎衰竭患者在治療過程中，如不能及時幫助患者轉(zhuǎn)歸，清除有毒物質(zhì)，有毒物質(zhì)在體內(nèi)循環(huán)，會加重患者的病情，同時由于患者出現(xiàn)嚴(yán)重的炎癥、細(xì)胞代謝障礙，使得患者即便在徹底清除有毒物質(zhì)后，腎臟自身代謝依舊無法恢復(fù)正常，且同時腎臟的細(xì)胞損傷不斷惡性循環(huán)和加重[2]。因此臨床對中毒性急性腎衰竭患者的治療，主要采用還原型谷胱甘肽靜脈注射，靜脈注射能夠促進(jìn)藥物應(yīng)用效果，還原型谷胱甘肽的治療中毒性急性腎衰竭，則能夠明確減少患者體內(nèi)自由基對腎小管上皮細(xì)胞的影響，提高患者治療效果。

中藥方劑則是我國中醫(yī)臨床的瑰寶，我院針對中毒性急性腎臟功能衰竭患者的進(jìn)行中醫(yī)治療后發(fā)現(xiàn)，利用自擬方劑治療效果顯著[3]。方劑中包括淫羊藿、炙附子、菟絲子等溫養(yǎng)脾腎藥物，同時還包括黃芪、茯苓、黨參等藥物，能夠起到健脾制水的作用，減少腎臟代謝壓力，此外，杜仲能夠為患者進(jìn)行滋陽補腎治療，并改善患者的腰膝機能。

本文對所選中毒性急性腎臟衰竭患者開展西藥還原型谷胱甘肽用藥治療的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行中藥方劑治療后發(fā)現(xiàn)，患者的治療效果得到顯著的改善，且患者的血肌酐、尿NAG、CCr指標(biāo)均得到有效的改善。

綜上所述，中毒性急性腎衰患者利用還原型谷胱甘肽治療效果較高，同時加用中藥自擬方劑治療能夠提高治療效果，值得推廣。