徐曉美 邵春燕

（海安市人民醫(yī)院血液腫瘤科 江蘇 南通 226600）

腫瘤（tumour），指機(jī)體基于各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物（neogrowth），由于該新生物多呈占位性塊狀突起，故而也稱贅生物（neoplasm）[1]。腫瘤有良性與惡性之分，相比而言，惡性腫瘤的危害性更大，死亡率高。目前，化療是治療腫瘤的常用方法，而化療相關(guān)性惡心嘔吐（CINV）是常見(jiàn)并發(fā)癥，大多數(shù)的化療藥物對(duì)胃腸道存在毒副作用，特別是順鉑等藥物，一旦發(fā)生嘔吐，直接影響病人的情緒與身體狀況，降低依從性與生存質(zhì)量。部分病人嘔吐嚴(yán)重，可能表現(xiàn)出營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂等，甚至危及生命[2]。本文筆者為了探究耳穴埋籽按摩法在預(yù)防腫瘤患者應(yīng)用順鉑所致嘔吐中的效果，選擇32例患者進(jìn)行分組比較，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年7月--2019年4月接受化療的腫瘤患者32例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組16例。對(duì)照組16例，男性7例，女性9例，年齡范圍32-79歲，年齡均值（68.23±4.17）歲。觀察組16例，6例男性，10例女性，年齡范圍35-82歲，年齡均值（67.92±4.28）歲。對(duì)比觀察兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法

本研究中，兩組患者都接受常規(guī)治療與護(hù)理，具體措施如下：（1）根據(jù)病人的實(shí)際情況，選擇順鉑，進(jìn)行化療，配合對(duì)癥治療；（2）化療前，叮囑患者多喝水，堅(jiān)持少量多餐，加快化療藥物代謝速度，降低毒副作用，同時(shí)，叮囑患者以易消化且清淡飲食為主，避免食用刺激性食物；（3）多給予患者關(guān)心與照顧，指導(dǎo)患者通過(guò)聊天、聽(tīng)音樂(lè)等方式，分散注意力，緩解緊張及恐懼等負(fù)面情緒；（4）及時(shí)打掃病房，保持干凈整潔，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，擺放綠色植物，增添生機(jī)，光線充足，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)透氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，提供一個(gè)良好環(huán)境，減少環(huán)境刺激；（5）叮囑患者充分休息，并且適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)，根據(jù)天氣變化，增減衣服，防止受涼。觀察組的患者在此基礎(chǔ)上，配合采用耳穴埋籽按摩法，具體方法如下：（1）化療前1天，采取耳穴埋籽按摩法進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)病情，選擇穴位，如胃、交感、神門(mén)等。（2）按摩方法，將王不留行籽貼在0.6cm×0.6cm膠布中央，用鑷子將膠布夾住，隨后貼在耳穴上，每天按摩相關(guān)耳穴3-5次，每次30-60s，按摩持續(xù)3-7天后，王不留行籽需更換。（3）根據(jù)病人的實(shí)際情況，決定按摩手法的強(qiáng)度。一般情況下，年老體弱或者伴有神經(jīng)衰弱的患者，采取輕刺激法，對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患者，或者胃部急性疼痛的患者，采取強(qiáng)刺激法。（4）向患者介紹該治療的目的及作用，叮囑患者每天按摩，刺激強(qiáng)度需達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)，切勿敷衍。若是埋籽脫落或者是潮濕，應(yīng)該第一時(shí)間告知護(hù)士，立即更換，避免影響效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者化療期間嘔吐的程度，根據(jù)歐洲臨床學(xué)會(huì)于1989年第5屆歐洲臨床學(xué)術(shù)會(huì)議制定的嘔吐程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嘔吐分級(jí)：（1）0級(jí)，表示病人無(wú)嘔吐癥狀，或者伴有輕微惡心表現(xiàn)；（2）Ⅰ級(jí)，表示病人每天嘔吐1-2次；（3）Ⅱ級(jí)，表示病人每天嘔吐3-5次；（4）Ⅲ級(jí)，表示病人每天嘔吐超過(guò)5次[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

嘔吐分級(jí)顯示，和對(duì)照組比較，觀察組Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)所占比例更低，組間數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比觀察兩組病人的嘔吐分級(jí)程度【n=16，%】

3.討論

腫瘤患者，化療藥物治療時(shí)誘發(fā)惡心嘔吐的機(jī)制十分復(fù)雜，至今為止，尚不完全明確。有學(xué)者研究認(rèn)為，大部分化療藥物對(duì)人體胃腸道黏膜存在刺激作用，損傷胃腸道黏膜，促使胃腸道黏膜上嗜鉻細(xì)胞大量釋放5-HT，促使5-HT3受體產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)由迷走神經(jīng)，傳入至嘔吐中樞神經(jīng)。其中，順鉑是常用化療藥物，屬于高致吐風(fēng)險(xiǎn)化療藥，且具有延遲性致嘔的特征，危害病人身心健康，降低生存質(zhì)量。耳穴埋籽按摩法，屬于中醫(yī)特色療法，操作簡(jiǎn)單，而且安全性高，減輕病人痛苦。通過(guò)耳穴埋籽按摩，可調(diào)節(jié)脾胃，理氣降逆，和胃止嘔，并且可達(dá)到鎮(zhèn)靜安神、緩解胃腸痙攣，有效止痛，作用顯著[4]。本次研究通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組嘔吐分級(jí)中Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)所占比例低于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，耳穴埋籽按摩法在預(yù)防腫瘤患者應(yīng)用順鉑所致嘔吐中的作用顯著，建議推廣。