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        耳穴埋籽按摩法在預(yù)防腫瘤患者應(yīng)用順鉑所致嘔吐中的效果分析

        2019-11-06 10:45:30徐曉美邵春燕
        人人健康 2019年19期

        徐曉美 邵春燕

        (海安市人民醫(yī)院血液腫瘤科 江蘇 南通 226600)

        腫瘤(tumour),指機(jī)體基于各種致瘤因子作用下,局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物(neogrowth),由于該新生物多呈占位性塊狀突起,故而也稱贅生物(neoplasm)[1]。腫瘤有良性與惡性之分,相比而言,惡性腫瘤的危害性更大,死亡率高。目前,化療是治療腫瘤的常用方法,而化療相關(guān)性惡心嘔吐(CINV)是常見(jiàn)并發(fā)癥,大多數(shù)的化療藥物對(duì)胃腸道存在毒副作用,特別是順鉑等藥物,一旦發(fā)生嘔吐,直接影響病人的情緒與身體狀況,降低依從性與生存質(zhì)量。部分病人嘔吐嚴(yán)重,可能表現(xiàn)出營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂等,甚至危及生命[2]。本文筆者為了探究耳穴埋籽按摩法在預(yù)防腫瘤患者應(yīng)用順鉑所致嘔吐中的效果,選擇32例患者進(jìn)行分組比較,現(xiàn)在報(bào)道如下。

        1.資料及方法

        1.1 一般資料

        選取2018年7月--2019年4月接受化療的腫瘤患者32例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組16例。對(duì)照組16例,男性7例,女性9例,年齡范圍32-79歲,年齡均值(68.23±4.17)歲。觀察組16例,6例男性,10例女性,年齡范圍35-82歲,年齡均值(67.92±4.28)歲。對(duì)比觀察兩組患者的基本資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可分組比較。

        1.2 方法

        本研究中,兩組患者都接受常規(guī)治療與護(hù)理,具體措施如下:(1)根據(jù)病人的實(shí)際情況,選擇順鉑,進(jìn)行化療,配合對(duì)癥治療;(2)化療前,叮囑患者多喝水,堅(jiān)持少量多餐,加快化療藥物代謝速度,降低毒副作用,同時(shí),叮囑患者以易消化且清淡飲食為主,避免食用刺激性食物;(3)多給予患者關(guān)心與照顧,指導(dǎo)患者通過(guò)聊天、聽(tīng)音樂(lè)等方式,分散注意力,緩解緊張及恐懼等負(fù)面情緒;(4)及時(shí)打掃病房,保持干凈整潔,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度,擺放綠色植物,增添生機(jī),光線充足,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)透氣,保持室內(nèi)空氣新鮮,提供一個(gè)良好環(huán)境,減少環(huán)境刺激;(5)叮囑患者充分休息,并且適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí),根據(jù)天氣變化,增減衣服,防止受涼。觀察組的患者在此基礎(chǔ)上,配合采用耳穴埋籽按摩法,具體方法如下:(1)化療前1天,采取耳穴埋籽按摩法進(jìn)行干預(yù),根據(jù)病情,選擇穴位,如胃、交感、神門(mén)等。(2)按摩方法,將王不留行籽貼在0.6cm×0.6cm膠布中央,用鑷子將膠布夾住,隨后貼在耳穴上,每天按摩相關(guān)耳穴3-5次,每次30-60s,按摩持續(xù)3-7天后,王不留行籽需更換。(3)根據(jù)病人的實(shí)際情況,決定按摩手法的強(qiáng)度。一般情況下,年老體弱或者伴有神經(jīng)衰弱的患者,采取輕刺激法,對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患者,或者胃部急性疼痛的患者,采取強(qiáng)刺激法。(4)向患者介紹該治療的目的及作用,叮囑患者每天按摩,刺激強(qiáng)度需達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn),切勿敷衍。若是埋籽脫落或者是潮濕,應(yīng)該第一時(shí)間告知護(hù)士,立即更換,避免影響效果。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察分析兩組患者化療期間嘔吐的程度,根據(jù)歐洲臨床學(xué)會(huì)于1989年第5屆歐洲臨床學(xué)術(shù)會(huì)議制定的嘔吐程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嘔吐分級(jí):(1)0級(jí),表示病人無(wú)嘔吐癥狀,或者伴有輕微惡心表現(xiàn);(2)Ⅰ級(jí),表示病人每天嘔吐1-2次;(3)Ⅱ級(jí),表示病人每天嘔吐3-5次;(4)Ⅲ級(jí),表示病人每天嘔吐超過(guò)5次[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        嘔吐分級(jí)顯示,和對(duì)照組比較,觀察組Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)所占比例更低,組間數(shù)據(jù)分析,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 對(duì)比觀察兩組病人的嘔吐分級(jí)程度【n=16,%】

        3.討論

        腫瘤患者,化療藥物治療時(shí)誘發(fā)惡心嘔吐的機(jī)制十分復(fù)雜,至今為止,尚不完全明確。有學(xué)者研究認(rèn)為,大部分化療藥物對(duì)人體胃腸道黏膜存在刺激作用,損傷胃腸道黏膜,促使胃腸道黏膜上嗜鉻細(xì)胞大量釋放5-HT,促使5-HT3受體產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng),經(jīng)由迷走神經(jīng),傳入至嘔吐中樞神經(jīng)。其中,順鉑是常用化療藥物,屬于高致吐風(fēng)險(xiǎn)化療藥,且具有延遲性致嘔的特征,危害病人身心健康,降低生存質(zhì)量。耳穴埋籽按摩法,屬于中醫(yī)特色療法,操作簡(jiǎn)單,而且安全性高,減輕病人痛苦。通過(guò)耳穴埋籽按摩,可調(diào)節(jié)脾胃,理氣降逆,和胃止嘔,并且可達(dá)到鎮(zhèn)靜安神、緩解胃腸痙攣,有效止痛,作用顯著[4]。本次研究通過(guò)比較發(fā)現(xiàn),觀察組嘔吐分級(jí)中Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)所占比例低于對(duì)照組(P<0.05)??梢?jiàn),耳穴埋籽按摩法在預(yù)防腫瘤患者應(yīng)用順鉑所致嘔吐中的作用顯著,建議推廣。

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