權(quán) 剛

（甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 慶陽 745000）

慢性支氣管炎是常見呼吸內(nèi)科疾病，可造成呼吸、循環(huán)系統(tǒng)損害，長(zhǎng)期發(fā)作容易并發(fā)肺氣腫，患者臨床癥狀為咳喘，咳痰，威脅身心健康，降低生活質(zhì)量[1]。本次研究選取我院收治的78例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者，探究小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療效果，如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

篩選2016年10月至2018年10月期間我院收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者78例作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚，確診慢性支氣管炎合并肺氣腫，知情同意參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重腎病，心腦血管疾病，惡性腫瘤，認(rèn)知障礙。采取奇偶法將患者分為對(duì)照組（奇數(shù)39例）和實(shí)驗(yàn)組（偶數(shù)39例），對(duì)照組中男性患者與女性患者分別有20例、19例，年齡50-76（62.10±1.31）歲，病程2-9（3.82±1.54）年；實(shí)驗(yàn)組中男性患者與女性患者分別有21例、18例，年齡51-77（62.25±1.33）歲，病程2-10（3.78±1.58）年。比較兩組基線資料比較，均衡性較強(qiáng)（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取西醫(yī)治療，以鎮(zhèn)咳，平喘，祛痰，控制感染等為主，如口服乙酰半胱氨酸泡騰片，1片/次，2次/日，祛痰平喘片，1片/次，2次/日，持續(xù)治療3周。

給予實(shí)驗(yàn)組患者小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療，組方：15g大棗，12g杏仁，12g厚樸，12g半夏，10g五味子，10g桂枝，10g麻黃，10g北細(xì)辛，10g干姜，10g白藥，10g甘草，加水煎服，分早中晚3此服用，持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

①肺功能指標(biāo)。包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。②治療總有效率。痊愈：肺功能恢復(fù)正常，咳喘，咳痰等癥狀消失；顯效：肺功能明顯改善，咳喘，咳痰等癥狀明顯減輕；有效：肺功能有所恢復(fù)，咳喘，咳痰等癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：肺功能，咳喘，咳痰等癥狀無改善；③生活質(zhì)量。采取SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分，治療總有效率比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分（81.36±3.57）分，治療總有效率94.87%，均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分，治療總有效率比較[±s，n（%）]

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分，治療總有效率比較[±s，n（%）]

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分（分） 痊愈 顯效 有效 無效 治療總有效率對(duì)照組 39 72.1 9±3.40 9 15 5 10 29（74.36）實(shí)驗(yàn)組 39 81.3 6±3.57 13 17 7 2 37（94.87）t/χ2值 - 11.6159 6.3030 P值 - 0.0000 0.012

2.2 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)水平比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC分別為（3.40±0.50）L、（3.53±0.72）L、（87.15±8.41）%，均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)水平比較[±s，n（%）]

表2 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)水平比較[±s，n（%）]

組別 例數(shù) FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）對(duì)照組 39 3.00±0.52 3.10±0.70 80.21±8.01實(shí)驗(yàn)組 39 3.40±0.50 3.53±0.72 87.15±8.41 t值 - 3.4628 2.6741 3.7317 P值 - 0.0009 0.0092 0.0004

3.討論

慢性支氣管炎是指支氣管粘膜、氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，具有反復(fù)發(fā)作性，肺氣腫是其常見并發(fā)癥，可導(dǎo)致急喘，暴咳，咳痰等癥狀，導(dǎo)致肺臟虛弱，損害患者肺功能[2]。

臨床多采取常規(guī)西藥治療，如抗感染，擴(kuò)張支氣管，祛痰等措施，控制患者急性發(fā)作[3]。在中醫(yī)學(xué)理論中，慢性支氣管炎合并肺氣腫屬于“肺脹”范疇，是因病情遷延不愈，導(dǎo)致機(jī)體正氣虧虛，外邪入侵，致使痰濕阻于氣道，肺氣不暢所引起，因此應(yīng)以益氣化痰，止咳平喘等治療為主[4]。青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯具有調(diào)理活性，補(bǔ)脾益氣，益氣化痰等功效，組方中有降氣平喘的厚樸，燥濕化痰，降逆止嘔，稀釋痰液，緩解咳嗽癥狀的半夏，宣肺化痰，止咳平喘的杏仁，祛濕化痰麻黃，散寒祛風(fēng)的細(xì)辛，利肺氣的干姜，清熱解毒的甘草等藥物，諸藥合用，共奏祛風(fēng)散寒止咳，益氣化痰，宣肺化痰等功效[5]。本次研究中，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分（81.36±3.57）分，治療總有效率94.87%，均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC分別為（3.40±0.50）L、（3.53±0.72）L、（87.15±8.41）%，均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。這與董峰[6]研究相符，說明小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫患者效果顯著，能有效改善患者機(jī)體免疫能力，肺功能水平，緩解癥狀。

綜上所述，對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者采取小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療，能有效改善其肺功能水平，臨床效果顯著=，緩解咳嗽、咳痰等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。