羅慶豐

（重慶市雙橋經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 重慶 400900）

糖尿病腎病通常是糖尿病患者死亡的重要原因之一，長期的血糖過高會改變腎臟的血液流動及代謝異常損傷腎臟[1]?；颊邥霈F(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，如果此種疾病得不到有效控制，會引發(fā)尿毒癥甚至死亡。因為糖尿病是一種復(fù)雜的代謝紊亂性疾病，所以該病的治療比其他腎臟疾病治療難度更大[2]。目前西醫(yī)治療多采取綜合對癥治療為主，目前使用六君子湯合六味地黃湯加減結(jié)合西醫(yī)治療糖尿病腎病被較多的患者所接受，現(xiàn)將本次研究的詳情公布如下：

1.資料與方法

1.1 研究資料

把2016年1月到2018年12月此期間在本院內(nèi)二科治療的52例糖尿病腎病患者按照治療方式的不同分為對照組26例和實驗組26例，應(yīng)用單獨西醫(yī)治療的患者選定為對照組，采用六君子湯合六味地黃湯加減結(jié)合西醫(yī)治療的患者命名為實驗組。對照組患者年齡45-77歲，平均年齡為（60.1±4.8）歲，體重在55-80kg，平均體重（65.5±8.2）kg，患者男女比例14：12。實驗組患者年齡41-78歲，平均年齡為（60.8±5.2）歲，體重在56-82kg，平均體重（65.7±9.4）kg，男性患者12例，女性患者14例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）選取的52例患者確診糖尿病腎病無誤；（2）兩組患者對使用的中藥及西藥均無過敏史；（3）兩組患者均有不同程度的高血糖、蛋白尿、浮腫、高血壓及腎功能異常等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病及血液疾病。（2）惡性腫瘤、骨折、心功能衰竭。核實兩組患者的所有資料比較差異均顯示P＞0.05說明無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組26例糖尿病腎病患者給予單獨西醫(yī)治療，主要包括應(yīng)用降糖藥物或者注射胰島素，控制高血壓、限制蛋白質(zhì)及鈉鹽的攝入量等。腎功能衰竭進入尿毒癥期使用血液透析進行治療。實驗組在此基礎(chǔ)上給予六君子湯合六味地黃湯加減治療，具體方藥包括：黨參15g，白術(shù)9g，茯苓15g，炙甘草6g，陳皮9g，姜半夏9g，生姜6g，熟地15g，干山藥9g，山茱萸9g，扁豆9g，澤蘭9g，生黃芪12g。如果出現(xiàn)血壓高者，加牛膝、天麻各12g。如果患者伴有明顯水腫癥狀，加澤瀉12g，車前9g。水煎分早、中、晚三次溫服，按照每天一劑的要求執(zhí)行。

1.3 指標(biāo)觀察

療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效，患者的各種臨床癥狀基本消失，實驗組檢查血糖、腎功能指標(biāo)、糖化血紅蛋白數(shù)值均顯示正常，患者有較好的精神狀態(tài)。有效，患者的水腫、高血壓、蛋白尿等癥狀有改善，實驗組檢查各種生化指標(biāo)數(shù)值均有所下降。無效，患者經(jīng)過治療后無任何改善或惡化，實驗組檢查指標(biāo)無變化或者上升。顯效率加上有效率等于治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0進行本次六君子湯合六味地黃湯加減結(jié)合西醫(yī)治療糖尿病腎病相關(guān)數(shù)據(jù)分析，治療有效率以百分率表示，以χ2進行檢驗，檢測結(jié)果當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

實驗組患者的治療總有效率較高，對照組的治療總有效率較低，檢測結(jié)果P值為0.0347說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

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3.討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示我國的糖尿病發(fā)病率位于世界一位，我國有超過1.1 億人患有糖尿病[3]。其中引發(fā)糖尿病腎病的占比大約30%，且每年因糖尿病腎病導(dǎo)致腎功能衰竭死亡的患者亦較多，嚴(yán)重地危害國人的健康[4]。目前臨床治療糖尿病腎病的主要方法還是以西醫(yī)治療為主，西醫(yī)的藥物治療對控制疾病的發(fā)展是有作用的，但是其副作用帶來的危害也是顯而易見的，隨著用藥時間的延長產(chǎn)生耐藥性也是避免不了的[5]。針對進入尿毒癥期的患者透析、腎移植等手術(shù)治療費用更是極其昂貴的，現(xiàn)階段使用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式對糖尿病腎病有著較好的效果，根據(jù)中醫(yī)辨證論治的理論選擇適合的方劑進行治療，選擇的中藥是具有明顯針對性的，而且中藥方劑的毒副作用比西藥要小的多，降低了疾病的并發(fā)癥有利于機體功能的快速恢復(fù)。六君子湯、六味地黃湯都是非常經(jīng)典而廣泛使用的中藥方劑，該方劑配伍嚴(yán)密、療效有保證。里面包括益氣健脾的黨參、白術(shù)、山藥，滋陰補腎的熟地、山茱萸，健脾利濕的茯苓、扁豆等，諸藥合用、相互協(xié)調(diào)起到健脾補腎和中利濕之功效。本次研究結(jié)果再次證明了實驗組的治療有效率高于對照組，綜上所述，六君子湯合六味地黃湯加減結(jié)合西醫(yī)治療糖尿病腎病效果肯定，有推廣使用的價值。