杜永霞

（甘肅省崇信縣人民醫(yī)院 甘肅 平?jīng)?744200）

1.臨床資料

選取我院2016年7月-2017年7月收治的腰背痛患者68例，其中男32例，女36例，患者年齡為20-64歲?；颊吲R床表現(xiàn)：腰背酸痛、僵硬、屈伸不利、遇寒痛劇、得溫痛減。或伴有腰膝酸軟乏力，勞累后加重，休息后減輕。X線片檢查顯示骨關(guān)節(jié)正常，排除骨腫瘤、骨結(jié)核及先天性脊柱發(fā)育異常等不適合本法治療的疾病。

2.方法

對(duì)68例腰背疼痛患者均采取背部刮痧治療配合中醫(yī)調(diào)護(hù)干預(yù)的方法。

2.1 刮痧

取穴：至陽(yáng)穴、膈腧穴、腎腧穴、腰陽(yáng)關(guān)、大腸腧、阿是穴。患者俯臥，身體放松，選擇督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和膀胱經(jīng)外則經(jīng)線，從肩背到腰骶部區(qū)域，均勻涂抹刮痧油，刮痧板與刮拭方向保持90°-30°夾角，分別至上而下循經(jīng)刮拭。先刮拭背部正中線督脈區(qū)，從至陽(yáng)穴到腰陽(yáng)關(guān)，再?gòu)母綦蜓ㄆ痦樧闾?yáng)膀胱經(jīng)從上到下反復(fù)刮拭隔腧、腎腧、大腸腧等穴位，最后沿肋緣走向刮拭兩側(cè)腰肌及背肌。刮拭時(shí)用力要均勻，刮拭部位盡量拉長(zhǎng)，采用快慢適中、輕重適中的平補(bǔ)平泄法。每個(gè)部位刮痧16-20次，刮出痧點(diǎn)為度，不出痧者不強(qiáng)求出痧，痧點(diǎn)密集處可多刮數(shù)次，每次刮痧20-25分鐘，兩次刮痧間隔3-6天，以皮膚上痧退為準(zhǔn)。7次為一療程。

2.2 中醫(yī)調(diào)護(hù)

2.2.1 飲食調(diào)護(hù) 飲食是維持生命活動(dòng)的重要因素，飲食不當(dāng)可使人正氣虛弱，抵抗力下降，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。因此飲食調(diào)護(hù)是護(hù)理病患必不可少的措施，飲食護(hù)理應(yīng)遵循“因人因病，辯證施食；因時(shí)因地，靈活選食；審證求因，協(xié)調(diào)配食”的原則[2]。同時(shí)，飲食還要做到色香味俱佳、清潔衛(wèi)生、易于消化。并注意病中忌口。腰背痛病人要特別關(guān)注腎的調(diào)養(yǎng)，注意熱量的補(bǔ)充，要多吃動(dòng)物性食品和豆類，補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽。

2.2.2 情志調(diào)護(hù) “善醫(yī)者先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身，而后醫(yī)其病?！鼻橹净顒?dòng)是體內(nèi)臟腑、氣血、陰陽(yáng)調(diào)和的反映，對(duì)健康的維護(hù)和疾病的康復(fù)有著極為重要的影響，正常的情志活動(dòng)能夠調(diào)暢臟氣，助正抗邪，增強(qiáng)人體抗病能力，預(yù)防疾病的發(fā)生。因此，應(yīng)根據(jù)病人的出身、職業(yè)、文化、性格做到因人致宜，以各種方式調(diào)節(jié)病人的情志活動(dòng)，在精神上為其提供愉快的氛圍，達(dá)到怡情快志，心平氣和的境地，以促進(jìn)康復(fù)。

2.2.3 起居調(diào)護(hù) 我國(guó)歷代醫(yī)家十分強(qiáng)調(diào)日常生活的規(guī)律性，生活規(guī)律，起居有常，才能保持良好的身體狀態(tài)。日常生活中更要做到勞逸適度、動(dòng)靜有衡、順應(yīng)四時(shí)、防寒避暑。

2.2.4 運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生調(diào)護(hù) “久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋?！?適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)和運(yùn)動(dòng)，可以調(diào)暢氣血，滑利關(guān)節(jié)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。腰背疼痛的患者首先是加強(qiáng)腰、背、腹肌力量的訓(xùn)練，日常鍛煉的方法主要有：動(dòng)髖、蹬足、飛燕式運(yùn)動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)、伸腰運(yùn)動(dòng)，還可選太極劍、八段錦等動(dòng)靜結(jié)合的傳統(tǒng)健身項(xiàng)目。整個(gè)軀干部的肌肉強(qiáng)勁了，就能很好的保護(hù)腰部不受傷害。

3.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國(guó)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》把治療效果分為三個(gè)檔：顯效、有效和無(wú)效。

顯效：疼痛癥狀消失或功能活動(dòng)恢復(fù)。

有效：疼痛癥狀減輕或功能活動(dòng)改善。

無(wú)效：疼痛癥狀未減輕或加重。

3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以χ2方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 結(jié)果

經(jīng)過6-7個(gè)療程的刮痧治療和中醫(yī)調(diào)護(hù)，68例患者中顯效30例，有效35例，無(wú)效3例?？傆行蕿?5.5%。

表1 8例患者治療情況

4.討論

中醫(yī)認(rèn)為腰背痛的主要病機(jī)為筋傷脈損、氣血瘀阻；寒濕外襲、內(nèi)外合邪；肝腎虧虛。氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所致，本病與外感風(fēng)寒濕邪和人體正氣不足有關(guān)。刮痧具有疏通腠理、開泄毛竅的作用。利用刮痧器具刮拭筋絡(luò)穴位或某處皮膚，通過良性刺激，使刮痧處充血，改善局部微循環(huán)起到驅(qū)除邪氣、祛風(fēng)散寒、消熱除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用，以增強(qiáng)機(jī)體自身潛在的抗病能力，扶助正氣，從而達(dá)到治療疾病的目的[3]。中醫(yī)在治療腰背痛時(shí)很注意“肝腎”臟腑機(jī)能的改變，“腎為先天之本”、“腰為腎之府”，所以通過對(duì)患者飲食、情志、起居和運(yùn)動(dòng)的調(diào)護(hù)，達(dá)到固腎養(yǎng)精是治療腰背痛的重要環(huán)節(jié)。

綜上所述對(duì)于腰背痛患者采用刮痧治療配合中醫(yī)調(diào)護(hù)能有效緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，值得推廣。