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        胸部序貫放療與鞏固放療在廣泛期小細(xì)胞肺癌的意義比較

        2019-11-06 10:27:32吳紅偉
        人人健康 2019年19期
        關(guān)鍵詞:控制率胸部肺癌

        吳紅偉

        (大同市第二人民醫(yī)院 山西 大同 037005)

        小細(xì)胞肺癌占到所有肺癌的15%-20%,95%的患者發(fā)病原因都與吸煙有關(guān)。和非小細(xì)胞肺癌相比,小細(xì)胞肺癌普遍倍增時(shí)間快,增值比高,并且更早發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移,大部分患者出現(xiàn)血性轉(zhuǎn)移,僅有三分之一的患者表現(xiàn)為局限于胸腔病變[1]。小細(xì)胞肺癌對(duì)化療和放療高度敏感,然而大部分患者最終死于腫瘤復(fù)發(fā)。在局限期內(nèi),化療聯(lián)合胸部放療目的為獲得治愈。而在廣泛期,化療和鞏固放療的目的主要是為了延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,序貫放療在臨床中應(yīng)用廣泛,同時(shí)也為廣泛期小細(xì)胞肺癌提供了新的治療方式?;诖耍疚闹攸c(diǎn)分析探討廣泛期小細(xì)胞肺癌患者采取胸部序貫放療以及鞏固放療的具體方法以及實(shí)際臨床意義。

        1.資料和方法

        1.1 一般資料

        選擇我院于2015年8月-2018年8月收治的80例廣泛期小細(xì)胞癌患者作為本次的研究對(duì)象,經(jīng)過臨床各項(xiàng)檢查均與疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2],患者及其家屬均簽署知情同意書,自愿參加本次研究?,F(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)將全部研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組,每組各有患者40例,觀察組男21例、女19例,年齡50-70歲,平均年齡(64.2±9.5)歲;對(duì)照組男25例、女15例,年齡51-72歲,平均年齡(65.6±9.9)歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過比較,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        化療方案:順鉑:30mg/m2(1-3d)+依托泊苷100mg/m2(1-3d),化療過程中,對(duì)患者進(jìn)行全面檢查。IMRT放療:PTV劑量(54-63)GY,(1.8-2.1 )Gy/f,5f/周,共6周。

        觀察組采取胸部序貫放療:化療2個(gè)周期后行胸部病灶放療,然后再給予4個(gè)周期化療。

        對(duì)照組采取鞏固放療:在化療6個(gè)周期后對(duì)患者胸部病灶進(jìn)行放療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療效果[3]:每2個(gè)周期結(jié)束后,按照影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)療效進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。即CR(完全緩解):腫瘤減小超過50%,癥狀減輕明顯,體征基本穩(wěn)定;PR(部分緩解):腫瘤減小30%以上但不足50%;PD(疾病進(jìn)展):腫瘤增大超過20%,臨床癥狀完全沒有改善,甚至惡化,SD(疾病穩(wěn)定):病灶徑線總和既沒有減小到PR,也沒有增加到PD??偩徑饴剩∣RR=CR+PR),疾病控制率(DCR=CR+PR+SD)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        觀察組治療總緩解率和疾病控制率分別高達(dá)85.0%(32/40)、95.0%(38/40),對(duì)照組僅為55.0%(22/40)、62.5%(25/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如下表1。

        表1 兩組患者臨床療效的比較(n,%)

        3.討論

        隨著臨床中對(duì)于小細(xì)胞肺癌的研究不斷深入,廣泛期小細(xì)胞肺癌的治療進(jìn)展也在不斷深入。作為一種高度轉(zhuǎn)移肺癌類型,其不能通過手術(shù)治療,在廣泛期內(nèi),化療成為治療該疾病的主要方式。但單純化療的療效有限,必須結(jié)合其他方式治療,才能夠提高療效,延長(zhǎng)生存時(shí)間,改善病情[4]。

        胸部序貫放療就是在化療周期完成后,再開始放療,然后繼續(xù)化療。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),廣泛期小細(xì)胞肺癌患者采取胸部序貫放療,能夠適應(yīng)不同患者的腫瘤特點(diǎn),并且符合不同腫瘤的分布位置進(jìn)行治療。而在腫瘤病灶局部控制率方面,鞏固放療的效果更佳[5]。在本文的研究結(jié)果中可見,觀察組治療總緩解率和疾病控制率分別高達(dá)85.0%(32/40)、95.0%(38/40),對(duì)照組僅為55.0%(22/40)、62.5%(25/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,廣泛期小細(xì)胞肺癌患者采取胸部序貫放療,較之鞏固放療的近期效果更佳,能夠提高患者的無進(jìn)展生存期,可作為廣泛期小細(xì)胞肺癌的首選治療方法。

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