張愛(ài)萍

（云南省臨滄市人民醫(yī)院 云南 臨滄 677000）

老年高血壓胸腔鏡手術(shù)的實(shí)施容易導(dǎo)致腦部缺氧缺血而影響神經(jīng)功能，影響患者的預(yù)后，老年高血壓胸腔鏡手術(shù)術(shù)后躁動(dòng)、疼痛、應(yīng)激已被證明是影響老年患者術(shù)后結(jié)局的主要原因[1]，為了改善老年高血壓胸腔鏡手術(shù)患者的預(yù)后，本研究將2018年1月-2019年6月老年高血壓胸腔鏡手術(shù)患者60例隨機(jī)數(shù)字表法分組。等容量生理鹽水組實(shí)施等量等容量生理鹽水麻醉，右美托咪定復(fù)合地佐辛組實(shí)施右美托咪定復(fù)合地佐辛麻醉，分析了老年高血壓患者行胸腔鏡手術(shù)治療采用右美托咪定復(fù)合地佐辛的效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2019年6月老年高血壓胸腔鏡手術(shù)患者60例隨機(jī)數(shù)字表法分組。右美托咪定復(fù)合地佐辛組男性18例，女性12例；ASAI級(jí)/II級(jí)為18例/12例。年齡61-79歲，平均（67.21±2.46）歲?；颊叩捏w重是（61.55±2.56）kg。患者的BMI是（23.27±2.10）kg/m2。

等容量生理鹽水組男性18例，女性12例；ASAI級(jí)/II級(jí)為19例/11例。年齡61-79歲，平均（67.79±2.67）歲?；颊叩捏w重是（61.21±2.68）kg?；颊叩腂MI是（23.13±2.34）kg/m2。

兩組一般資料相似。

1.2 麻醉方法

等容量生理鹽水組實(shí)施等量等容量生理鹽水麻醉，右美托咪定復(fù)合地佐辛組實(shí)施右美托咪定復(fù)合地佐辛麻醉。其中，右美托咪定復(fù)合地佐辛組在麻醉誘導(dǎo)前15分鐘給予0.1mg/kg地佐辛靜脈注射，并從手術(shù)開(kāi)始直至縫皮的時(shí)候給予右美托咪定0.4μg/kg.h靜脈輸注，同時(shí)在縫皮的時(shí)候給予0.1mg/kg地佐辛靜脈注射。

1.3 指標(biāo)

比較兩組效果；躁動(dòng)、認(rèn)知功能障礙發(fā)生率；不同時(shí)間患者視覺(jué)模擬評(píng)分；

顯效：無(wú)出現(xiàn)躁動(dòng)等不良反應(yīng)；有效：出現(xiàn)一定程度躁動(dòng)和一定疼痛；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。效果=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS18.0統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，差異顯著用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組效果相比較

右美托咪定復(fù)合地佐辛組效果高于等容量生理鹽水組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組效果相比較[例數(shù)（%）]

2.2 不同時(shí)間視覺(jué)模擬評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組視覺(jué)模擬評(píng)分并無(wú)明顯差異，P＞0.05；干預(yù)后右美托咪定復(fù)合地佐辛組視覺(jué)模擬評(píng)分優(yōu)于等容量生理鹽水組，P＜0.05。如表2.

表2 不同時(shí)間視覺(jué)模擬評(píng)分相比較（±s）

表2 不同時(shí)間視覺(jué)模擬評(píng)分相比較（±s）

組別 術(shù)后1小時(shí) 術(shù)后8小時(shí) 術(shù)后12小時(shí)t 9.034 8.934 5.257 P 0.000 0.000 0.021

2.3 兩組躁動(dòng)、認(rèn)知功能障礙發(fā)生率相比較

右美托咪定復(fù)合地佐辛組躁動(dòng)、認(rèn)知功能障礙發(fā)生率低于等容量生理鹽水組，P＜0.05，如表3.

表3 兩組不良反應(yīng)相比較[例數(shù)（%）]

3.討論

術(shù)后腦損害為一種急性神經(jīng)功能損害情況，在手術(shù)后很常見(jiàn)，其多發(fā)生于老年高血壓胸腔鏡手術(shù)麻醉患者中，術(shù)后腦損害是老年高血壓胸腔鏡手術(shù)麻醉的主要并發(fā)癥，可增加患者死亡率，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用[3]。因此，降低術(shù)后腦損害的發(fā)生率是加速術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵。右美托咪定復(fù)合地佐辛可有效抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)，在老年高血壓胸腔鏡手術(shù)麻醉患者中，右美托咪定復(fù)合地佐辛可抑制疼痛刺激向中樞系統(tǒng)傳統(tǒng)，預(yù)防中樞敏化，并減少蘇醒期躁動(dòng)出現(xiàn)，從而抑制了炎癥因子釋放和減輕了手術(shù)過(guò)程應(yīng)激反應(yīng)[4-5]。

本研究中，等容量生理鹽水組用等量等容量生理鹽水麻醉，右美托咪定復(fù)合地佐辛組進(jìn)行右美托咪定復(fù)合地佐辛麻醉。結(jié)果顯示，右美托咪定復(fù)合地佐辛組效果高于等容量生理鹽水組，P＜0.05；右美托咪定復(fù)合地佐辛組躁動(dòng)、認(rèn)知功能障礙發(fā)生率低于等容量生理鹽水組，P＜0.05；干預(yù)前兩組視覺(jué)模擬評(píng)分并無(wú)明顯差異，P＞0.05；干預(yù)后右美托咪定復(fù)合地佐辛組視覺(jué)模擬評(píng)分優(yōu)于等容量生理鹽水組，P＜0.05。

綜上所述，右美托咪定復(fù)合地佐辛麻醉在老年高血壓胸腔鏡手術(shù)麻醉中的效果確切，可減輕對(duì)機(jī)體的不良應(yīng)激，緩解疼痛和減少并發(fā)癥。