張 杰

（成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院普外科 四川 成都 611730）

引言

在當(dāng)前我國(guó)生活水平提升與醫(yī)療技術(shù)更新的大背景下，肝膽胰相關(guān)疾病的診療活動(dòng)效果也在增強(qiáng)，將術(shù)后加速康復(fù)理念結(jié)合近肝膽胰手術(shù)診療工作能夠減少肝膽胰患者的痛苦，為患者診療后生活水平提升創(chuàng)造條件，筆者針對(duì)術(shù)后加速康復(fù)理念與技術(shù)應(yīng)用效果進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，為相關(guān)同仁提供一定的參考價(jià)值。

1.研究資料以及實(shí)驗(yàn)方法

1.1 研究資料

本次研究資料選用了自2017年3月到2017年11月來(lái)我院就診的70例肝膽胰外科手術(shù)治療患者，并隨機(jī)對(duì)這70例患者進(jìn)行了分組，其中對(duì)照組中，男17例，女18例，年齡在25到70歲，平均（50.12±6.31）歲；觀察組中，男18例，女17例，年齡在28到69歲，平均（46.45±5.95）歲。兩組患者資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，觀察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用術(shù)后加速康復(fù)理念。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

住院情況對(duì)比，觀察組與對(duì)照組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用等情況對(duì)比如下表。

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3.結(jié)果討論

術(shù)后加速康復(fù)是一種近些年推廣開(kāi)的外科手術(shù)圍術(shù)期管理理念，這一管理理念的關(guān)鍵思想就是對(duì)外科手術(shù)后患者的主要身心特征進(jìn)行分析，通過(guò)科學(xué)干預(yù)加速康復(fù)，幫助患者減輕術(shù)后痛苦。雖然術(shù)后加速康復(fù)的理念是為了保證患者術(shù)后的康復(fù)效果，但是相應(yīng)的工作卻是從術(shù)前就開(kāi)始著手的。術(shù)后加速康復(fù)理念在實(shí)際臨床應(yīng)用中要從三個(gè)階段入手：其一就是術(shù)前干預(yù)措施，也就是通過(guò)對(duì)患者手術(shù)需求與術(shù)后情況分析對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理與醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用，從而縮短患者術(shù)前進(jìn)食時(shí)間、避免患者出現(xiàn)機(jī)械系腸道損傷等。其二就是術(shù)中干預(yù)技術(shù)，通過(guò)手術(shù)技術(shù)運(yùn)用做好外科手術(shù)路徑以及切口位置選擇，局部神經(jīng)阻滯技術(shù)等。其三就是術(shù)后干預(yù)措施，可以通過(guò)充分鎮(zhèn)痛以及限制補(bǔ)液等技術(shù)措施，幫助患者縮短進(jìn)食與活動(dòng)時(shí)間，預(yù)防患者出現(xiàn)深靜脈血栓問(wèn)題。

在具體臨床應(yīng)用中，加速康復(fù)理念與技術(shù)的應(yīng)用措施如下。

3.1 對(duì)患者使用有效鎮(zhèn)痛技術(shù)

由于肝膽胰外科手術(shù)實(shí)施后，患者最常見(jiàn)的生理反應(yīng)就是切口疼痛，因此多數(shù)患者在手術(shù)麻醉藥物效果消失之后就會(huì)感覺(jué)劇烈疼痛，這會(huì)造成患者術(shù)后生活質(zhì)量與舒適感的迅速下降，影響患者術(shù)后康復(fù)，所以在術(shù)后要使用科學(xué)措施進(jìn)行有效鎮(zhèn)痛，在本次試驗(yàn)中，針對(duì)患者情況分析后采用了硬膜外阻滯麻醉技術(shù)對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行四十八小時(shí)鎮(zhèn)痛，患者反應(yīng)疼痛程度較輕，因此患者可以實(shí)現(xiàn)進(jìn)食與活動(dòng)時(shí)間縮短，非常有利于患者快速康復(fù)。

3.2 優(yōu)化患者術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持效果

手術(shù)后合理營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)能夠幫助患者恢復(fù)免疫系統(tǒng)功能，降低感染出現(xiàn)的幾率，在外科手術(shù)后對(duì)患者腸鳴聲進(jìn)行監(jiān)測(cè)來(lái)對(duì)進(jìn)食時(shí)間進(jìn)行把握，通過(guò)護(hù)理溝通與飲食講解要求患者在術(shù)后早期采用易消化高蛋白飲食習(xí)慣，提升飲食消化吸收效果，采用清淡流食對(duì)腸胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，盡量加快消化吸收功能的恢復(fù)，在本次試驗(yàn)中為了對(duì)患者進(jìn)行腸胃反應(yīng)控制，患者遵從醫(yī)囑使用了地塞米松等藥物。

3.3 協(xié)助患者早期下床

因?yàn)樵缙谙麓不顒?dòng)對(duì)于肝膽胰外科手術(shù)后切口位置的血液循環(huán)改善具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用，同時(shí)能夠幫助患者實(shí)現(xiàn)傷口愈合，提升患者術(shù)后的免疫系統(tǒng)能力，降低患者發(fā)生心肺并發(fā)感染問(wèn)題與泌尿系統(tǒng)感染問(wèn)題的幾率，實(shí)際臨床中有個(gè)別患者由于疼痛耐受力低不愿意下床，醫(yī)護(hù)人員可以協(xié)助患者進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)以幫助其適應(yīng)活動(dòng)，提早下床時(shí)間。

3.4 術(shù)后心理干預(yù)

由于患者在手術(shù)后康復(fù)期內(nèi)的需要住院，患者心理壓力較大，且肝膽胰手術(shù)后創(chuàng)口容易疼痛，患者發(fā)生焦慮與緊張等情況的幾率較大，這會(huì)對(duì)患者康復(fù)造成不利影響，術(shù)后要通過(guò)觀察等方式了解患者心理狀態(tài)，并做好心理干預(yù)，幫助患者振奮精神，提升抗擊疾病的效果。

3.5 術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施

為了避免患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后根據(jù)患者切口情況進(jìn)行科學(xué)處理，同時(shí)做好導(dǎo)尿護(hù)理工作安排與要點(diǎn)溝通，并對(duì)患者術(shù)后尿量以及尿液顏色進(jìn)行記錄，并幫助患者及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿袋更換，降低泌尿感染出現(xiàn)的幾率。

本次實(shí)驗(yàn)研究中，兩組患者的手術(shù)過(guò)程并無(wú)差別，只是針對(duì)觀察組患者采用了加速康復(fù)技術(shù)與理念，觀察組的住院時(shí)間、首次排氣與補(bǔ)液時(shí)間都比對(duì)照組短，并且通過(guò)研究結(jié)果顯示，觀察組在手術(shù)并發(fā)癥避免方面比對(duì)照組表現(xiàn)更好，可見(jiàn)針對(duì)肝膽胰外科手術(shù)患者應(yīng)用加速康復(fù)理念能夠有效幫助患者降低術(shù)后住院費(fèi)用與時(shí)間消耗，為了保證患者術(shù)后身體恢復(fù)效果，降低肝膽胰外科手術(shù)對(duì)于患者的身體健康效果，術(shù)后加速康復(fù)理念有臨床應(yīng)用價(jià)值。

結(jié)束語(yǔ)

總之，在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下通過(guò)加速康復(fù)手段的運(yùn)用能夠幫助肝膽胰手術(shù)患者縮短住院時(shí)間、降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，為患者康復(fù)效果提升以及術(shù)后舒適感提高創(chuàng)造條件，在實(shí)際臨床實(shí)踐中術(shù)后加速康復(fù)理念與技術(shù)有較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值。