牛世雄

（寧夏固原市原州區(qū)人民醫(yī)院 寧夏 固原 756000）

重癥胰腺炎的發(fā)件具有病情發(fā)作快并且復雜，對于臨床診斷具有難以確診的情況，如果不能及時有效的確診并采取合理有效的治療措施，患者往往因為病情發(fā)作嚴重而導致身體功能器管衰竭產(chǎn)品影響生命安全。重癥胰腺炎的治療主要采用手術治療的方式，但是這種病癥的治療存在多種不同的手術治療手段，這些治療手段都存在著不同的療效。

1.一般資料

選取我院自2015年6月-2019年6月收治的124例重癥胰腺炎患者的基本資料，隨機分為觀察組和對照組，每組各62例。兩組患者在入院檢查中均無休克或嚴重心腦血管疾病，患者的具體資料見表1.

表1 兩組患者入院資料

通過對表1中兩組患者基本資料分析，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者入院情況相近，不存在顯著差異，因此不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.方法

兩組患者在入院后立即采取持續(xù)胃腸減壓措施，嚴禁飲食，同時采取多種方法進行治療，減緩病情加重。

2.1 對照組

對照組采用常規(guī)開腹手術治療方法。具體做法是：患者在病床上采用仰臥位，在對患者充分麻醉后，沿腹直肌縱行進行切口，切開胰腺及周圍組織后，充分暴露腹膜，同時及時清理由于切口引起的滲出液和各種壞死組織，在完全處理好胰腺病癥后，用生理鹽水清洗患者腹腔，在進行縫合前要設置引流管并仔細清理術后遺留。患者在逐層縫合后，要進行抗感染措施治療，以免引各種并發(fā)癥，同時注意患者引流管暢通。

2.2 觀察組

觀察組同樣采用手術治療方法，與對照組不同的是觀察組的手術方式是在患者兩側腹使用小切口置管引流。具體做法是：與對照組相同，患者采用仰臥位，但是麻醉采用局部麻醉。在麻醉達到手術效果后，用B超檢測胰腺周圍病癥，根據(jù)檢測結果在患者腹部左側或者右側做一與腋中線平行直切口，然后依次切開各種組織，以手指探測后腹積液腔，確定具體病癥，清除各種壞死組織，然后用生理鹽水仔細清洗腹腔，設置引流管，后繼措施和對照組處理方法基本一致。

2.3 療效標準

顯效：治療一周后，患者各種病癥基本消失，檢測結果血、尿淀粉酶恢復正常。好轉：治療一周后，患者病癥明顯好轉，2周內(nèi)完全消失，檢測結果血、尿淀粉酶恢復正常。無效：治療兩周后，患者病癥無顯著改善，并有惡化現(xiàn)象?？傆行?顯效率+好轉率。

3.結果

3.1 兩組患者在經(jīng)過兩周治療后，治療效果見表2。

表2 兩組患者治療效果比較 n（%）

經(jīng)過對表2中數(shù)據(jù)的分析，兩組患者的治療總有效率不存在顯著差異（P＞0.05），因此不具有統(tǒng)計學意義。

3.2 兩組患者經(jīng)過兩周治療后并發(fā)癥發(fā)生率見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

從表3中兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），因此具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

重癥胰腺炎在外科臨床上是常見的急腹重癥之一，其發(fā)作的原因主要是由于胰腺受胰脢激活后發(fā)炎而出現(xiàn)病癥，進而胰周出現(xiàn)積液并擴大，導致腹內(nèi)壓力升高，胰腺壞死，最終使多種器管功能出現(xiàn)障礙和損害，危害患者的身體健康。在當前對重癥胰腺炎的臨床治療方面，出現(xiàn)兩種不同的治療方法，對于早期的癥狀，可以進行保守治療，但是如果保守治療不能很好的控制病情，那么就會延誤最佳治療時間，很可能會危及患者的生命安全。針對保守治療出現(xiàn)的缺陷，大部分學者都建議采用手術治療，這樣對于及時清理病癥具有重要作用。

在重癥胰腺炎的臨床手術治療中，有著多種手術方式，各種手術方式都具有相應的優(yōu)點和不足，本次研究中主要探討常規(guī)手術方法和兩側腹小切口置管引流術在治療效果和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。通過表1兩組患者治療效果分析，對照組總有效率為91.94%（57/62），觀察組總有效率為95.16%（59/62），二者比較并不存在明顯優(yōu)勢和差異（P＞0.05）。但是在表2中兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率方面，對照組18（29.03%）例與觀察組6（9.68%）存在比較大的差異（P＜0.05），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。通過表1、表2兩組數(shù)據(jù)的分析可以發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)手術方式和兩側腹小切口置管引流術在治療效果方面并沒有明顯差別，但是由于傳統(tǒng)手術方式切口較大，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，進而對患者的身體康復造成影響。

綜上所述，在重癥胰腺炎的臨床治療方面，選擇傳統(tǒng)手術方式和兩側腹小切口置管引流術都具有良好的治療效果，但是后者存在并發(fā)癥較低的優(yōu)勢，因此，在臨床具體操作中值得引起重視。