李冬梅

（大邑志昌骨科醫(yī)院 四川 成都 611330）

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后致死率非常高，該情況屬于急危重癥，必須對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是非常必要的，可以緩解病情發(fā)展并降低死亡率[1]。本文選取我院在2018年2月-2019年2月期間收治的60例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行了不同護(hù)理模式，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.研究對(duì)象和方法

1.1 基本信息

選取2018年2月-2019年2月期間收治的60例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對(duì)象，分成兩個(gè)組別，每組各為30例。其中參照組中，男性19例，女性11例，年齡為28至57歲，平均年齡為（41.9±0.55）歲；中毒時(shí)間0.5小時(shí)至3.3小時(shí)，平均（1.7±0.2）小時(shí)；實(shí)驗(yàn)組男性16例，女性14例，年齡為27至61歲，平均年齡為（43.5±1.8）歲；中毒時(shí)間0.6小時(shí)至3.5小時(shí)，平均（1.8±0.6）小時(shí)。比照后發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)組別的患者在年齡、性別、中毒時(shí)間等基礎(chǔ)資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組：使用常規(guī)護(hù)理，具體方法為：①為患者清除有毒物質(zhì)，根據(jù)患者的服藥類別和時(shí)間，選擇水、鹽水或是相關(guān)溶液進(jìn)行洗胃操作。②對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，并查看患者皮膚黏膜狀況，同時(shí)進(jìn)行物理降溫操作。③為患者實(shí)施呼吸系統(tǒng)護(hù)理操作，觀察患者的呼吸頻率和血氧飽和度，根據(jù)患者狀況采用呼吸機(jī)等為其進(jìn)行呼吸輔助工作，同時(shí)為患者拍背幫助其呼吸和排痰，并做吸痰護(hù)理[2]。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法為：①建立急診急救護(hù)理方案，為護(hù)理人員崗位準(zhǔn)則、工作范疇做出規(guī)劃，預(yù)先準(zhǔn)備急診急救有關(guān)藥品、工具，對(duì)急診急救器械進(jìn)行檢測(cè)，給患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間。②主動(dòng)和患者及家屬交流想法，把有機(jī)磷農(nóng)藥類型、中毒程度等信息進(jìn)行掌握，之后立即把皮膚、口腔、呼吸道等有毒物質(zhì)清洗、排除，同時(shí)予以洗胃和導(dǎo)泄操作[3]。③根據(jù)醫(yī)生要求正確用藥，對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，密切關(guān)注用藥效果，發(fā)現(xiàn)問題立即上報(bào)并予以解決。④對(duì)呼吸道進(jìn)行護(hù)理，完全排除有毒物質(zhì)，并清理分泌物，讓患者保持呼吸順暢，并關(guān)注患者生命指標(biāo)變化。⑤患者清洗時(shí)和其進(jìn)行友善交流，按照患者心理情況進(jìn)行心理安撫。⑥對(duì)患者病房進(jìn)行護(hù)理，保持整潔衛(wèi)生的環(huán)境，定期進(jìn)行消毒工作，對(duì)探視人員進(jìn)行適當(dāng)控制，并對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)護(hù)理和預(yù)防。⑦合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，患者能用餐后，指引患者按照少食多餐的準(zhǔn)則，從流食慢慢過渡到普食[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者使用不同的護(hù)理模式后，觀察患者在護(hù)理滿意度方面的數(shù)據(jù)變化，并對(duì)其進(jìn)行分析對(duì)比，主要含有滿意、較滿意、不滿意三個(gè)方面，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS19.0軟件對(duì)患者在使用不同護(hù)理模式后所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料通過百分率顯現(xiàn)，通過卡方實(shí)行驗(yàn)算，計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過不同護(hù)理模式對(duì)患者產(chǎn)生的效果對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度情況明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3.討論

有機(jī)磷農(nóng)藥屬于硫代磷酸酯類及有機(jī)磷酸酯類化合物，用來殺滅侵害農(nóng)作物的害蟲，在我國農(nóng)業(yè)種植中應(yīng)用廣泛。該藥物藥性劇烈，人們?cè)趹?yīng)用的時(shí)候會(huì)和皮膚或呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生接觸，進(jìn)而造成中毒現(xiàn)象[5]。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是一種危急重癥，會(huì)讓患者產(chǎn)生呼吸肌麻痹和肺水腫等合并癥，對(duì)患者的生命造成傷害。由于患者的病情變化非?？欤仨毤皶r(shí)對(duì)患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)予以完全清除，并在就醫(yī)搶救的同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施急救措施和相關(guān)護(hù)理，以此來降低死亡率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。對(duì)于重癥急診重度患者，必須在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行正確急診急救措施，這不但可以降低合并癥發(fā)生率，還能確?；颊叩某Ｒ?guī)診治效果。在給患者進(jìn)行搶救的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以讓患者的心理和生理受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，還可以提升患者的中毒認(rèn)知度，讓患者以后在使用有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)，減少中毒幾率。從本文研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，滿意度明顯提升，對(duì)于患者的預(yù)后有積極意義。

綜上，對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可以有效改善患者的護(hù)理體驗(yàn)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床研究并借鑒。