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        圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療宮外孕患者中的臨床應(yīng)用

        2019-11-06 10:27:20陳亞梟
        人人健康 2019年19期
        關(guān)鍵詞:異位患病腹腔鏡

        陳亞梟

        (南通大學(xué)附屬醫(yī)院婦科一病區(qū) 江蘇 南通 226000)

        異位妊娠在婦產(chǎn)科屬于較為常見的疾病,根據(jù)其發(fā)病的部位被歸為急腹癥。腹腔鏡檢驗(yàn)是治療異位妊娠最直接的手段,其準(zhǔn)確性高,在醫(yī)學(xué)檢查中應(yīng)用廣泛。主要引用于女性輸卵管,在正常的妊娠前期沒有損傷或是出現(xiàn)斷裂的現(xiàn)象中,可以在診斷條件下盡快進(jìn)行臨床治療。它屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)中的微創(chuàng)型外科手術(shù)的范疇,手術(shù)創(chuàng)傷面積小,康復(fù)速度快,對(duì)于女性而言更為合適。但是腹腔鏡手術(shù)在療效存在不足,因此,患者會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生質(zhì)疑,容易出現(xiàn)心理不良,導(dǎo)致壓力和刺激,影響患者身體的恢復(fù)。于是,在治療的過程會(huì)采用護(hù)理的方式相互配合,促進(jìn)恢復(fù)??茖W(xué)的護(hù)理干預(yù),促進(jìn)手術(shù)效果的改善,改善患者的預(yù)后。為了闡明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果,對(duì)86例患者進(jìn)行了分析和報(bào)告。

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取南通大學(xué)附屬醫(yī)院2019年8月20日至8月20日收治的腹腔鏡異位妊娠86例臨床資料進(jìn)行分析。包括實(shí)驗(yàn)室診斷和影像學(xué)診斷,發(fā)現(xiàn)樣本中存在肝腎功能異常,在治療過程中無法排除。

        對(duì)照組中包含樣本病例43個(gè),患病人員年齡在二十一到三十八歲之間。妊娠有一到三例;其中,妊娠患病可細(xì)分為傘端以及間質(zhì)患病案例分別是5例、8例和子宮角患病案例2個(gè),腹部出現(xiàn)患病的案例據(jù)統(tǒng)計(jì)共達(dá)28例。與對(duì)照組相對(duì)的是研究組研究組,患病人員年齡在二十二到三十九歲之間。妊娠有1到4例;其中,妊娠患病可細(xì)分為傘端以及間質(zhì)患病案例分別是4例、9例和子宮角患病案例3個(gè),腹部出現(xiàn)患病的案例據(jù)統(tǒng)計(jì)共達(dá)27例。

        1.2 方法

        具體的實(shí)驗(yàn)操作:對(duì)照組患者以普通的常規(guī)性的護(hù)理為主,主要的分為手術(shù)前的需要準(zhǔn)備備用的皮膚組織以便于手術(shù)中的植皮,然后是患者個(gè)人身體體征的檢驗(yàn)保證患者在手術(shù)前達(dá)到手術(shù)的要求,以提高手術(shù)的成功率,而研究組則采取圍手術(shù)期護(hù)理作為護(hù)理手段,主要分為以下幾個(gè)方面:

        1.手術(shù)前期的護(hù)理:(1)在手術(shù)前期與患者和家屬之間進(jìn)行多方面的溝通,在溝通的過程中說明手術(shù)的必要性以及優(yōu)點(diǎn),并介紹宮外孕目前存在的不利之處,讓患者及時(shí)的了解到腹腔鏡手術(shù)存在的好處。(2)及時(shí)了解患者的心理活動(dòng),根據(jù)不同的心理需求,滿足患者的同時(shí),疏導(dǎo)患者情緒。幫助其樹立信心,積極配合相關(guān)治療,做好手術(shù)前期的準(zhǔn)備工作。目前,許多患者對(duì)此類手術(shù)了解不到位,容易產(chǎn)生心理上的波動(dòng)而產(chǎn)生焦慮的情緒。護(hù)理人員需要說明手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),引導(dǎo)患者配合治療。

        2.手術(shù)中期的護(hù)理:(1)護(hù)理人員陪伴患者一同進(jìn)入手術(shù)室(2)護(hù)理人員需要隨時(shí)觀察患者情況,如手術(shù)部位是否出血等現(xiàn)象,及時(shí)與醫(yī)生溝通處理。

        3.手術(shù)后期的護(hù)理:(1)護(hù)理時(shí),要保證患者頭部方向,保證呼吸暢通使頭部偏向一側(cè),以防止呼吸道堵塞?;颊咛K醒后,應(yīng)給予患者正確的深呼吸和引流指導(dǎo),并應(yīng)采取低流量氧氣觀察生命體征的變化;(2)密切注意患者的切口情況;(3)對(duì)于那些有嚴(yán)重疼痛的人,可以根據(jù)醫(yī)生的建議給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物治療;(4)引導(dǎo)患者正常進(jìn)食,避免攝入易產(chǎn)生的氣體產(chǎn)品,如大豆,豆?jié){等。

        1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        在臨床中,有以下指標(biāo)可以作為,我們觀察判斷的依據(jù)分別是胃腸功能以及身體疼痛程度和治療時(shí)間等,疼痛程度用借助VAS視覺模擬量表來直觀分析,成正比。而心理狀態(tài)通常借助抑郁(SDS),焦慮(SAS)等根據(jù)指標(biāo)設(shè)置自評(píng)量表。疼痛程度大于等于53分,心理狀態(tài)大于等于50則為消極情緒。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        對(duì)于整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中所記錄的數(shù)據(jù),我們通常用SPSS17.0來進(jìn)行比對(duì)研究。病例數(shù)使用χ2來表示;用“±s”表示整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中所測量的數(shù)據(jù),P<0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

        研究組與對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比(P<0.05),見表1。

        表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

        表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

        組別 胃腸道功能復(fù)時(shí)間(h) 疼痛評(píng)分(分) 住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 22.83±3.08 3.13±0.95 7.49±2.67對(duì)照組 10.60±3.31 1.08±0.86 4.21±2.75 T值 17.6943 10.3845 105737 P值 <0.05 <0.05 <0.05

        2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比(P<0.05),見表2

        表2 心理狀態(tài)數(shù)據(jù)比較(±s,分)

        表2 心理狀態(tài)數(shù)據(jù)比較(±s,分)

        組別 SDS SAS實(shí)驗(yàn)組 50.48±2.3 8 48.98±2.2 3對(duì)照組 42.3 6±2.1 2 40.28±2.1 3 T值 16.6709 18.4159 P值 <0.05 <0.05

        2.3 兩者睡眠質(zhì)量對(duì)比。(P<0.05),見表3。

        表3 兩組睡眠質(zhì)量比較(±s,分)

        表3 兩組睡眠質(zhì)量比較(±s,分)

        組別 入睡時(shí)間 自覺睡眠質(zhì)量 睡眠效率實(shí)驗(yàn)組 1.87±0.22 1.88±0.30 1.92±0.25對(duì)照組 0.26±0.11 0.56±0.12 0.59±0.13 T值 31.0475 25.7494 29.5343 P值 <0.05 <0.05 <0.05

        3.討論

        本次實(shí)驗(yàn)分析過程中,研究組在胃腸功能的恢復(fù)中占據(jù)一定的優(yōu)勢(shì),但睡眠質(zhì)量評(píng)分(0相比對(duì)照組顯示較差。一定程度上表明手術(shù)后通過護(hù)理手段使得患者在恢復(fù)情況上有了明顯的好轉(zhuǎn),腔鏡手術(shù)對(duì)于婦科疾病中的異位妊娠起到一定的改善調(diào)整作用,再加上護(hù)理時(shí)情緒的疏導(dǎo),手術(shù)知識(shí)的普及,加強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)治療的理解。心理狀態(tài)明顯改善,睡眠質(zhì)量得到改善。現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展,推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,在臨床治療的過程中,醫(yī)生要通過藥物手術(shù)來讓患者身體得到康復(fù),還需要借助護(hù)理調(diào)整患者心理健康,促進(jìn)身心健康的恢復(fù)。由于對(duì)異位妊娠認(rèn)識(shí)的錯(cuò)誤或不足,以及對(duì)醫(yī)院、手術(shù)室、醫(yī)療等方面缺乏一定的認(rèn)識(shí),異位妊娠患者存在消極心理,難以配合或被動(dòng)配合治療。

        在圍手術(shù)期期間,一定程度的護(hù)理手段的干預(yù),有利于患者的身體的康復(fù),護(hù)理人員需要在手術(shù)前后分別疏導(dǎo)患者情緒,樹立起信心,普及相關(guān)手術(shù)知識(shí)促進(jìn)患者的康復(fù)可以促進(jìn)患者對(duì)異位妊娠和腹腔鏡手術(shù)的認(rèn)識(shí),從而提高依從性;此外,心理咨詢可以有效改變患者的恐懼,焦慮等情緒,樹立患者樂觀積極的治療理念。其次,護(hù)士陪同患者進(jìn)入手術(shù)室,在麻醉前積極與患者交談,鼓勵(lì)和安慰患者,促進(jìn)患者的心理穩(wěn)定。與此同時(shí),他們被告知麻醉相關(guān)的感受,以減輕他們的陌生感造成的心理壓力。手術(shù)結(jié)束,護(hù)理時(shí),要保證患者頭部方向,保證呼吸暢通使頭部偏向一側(cè),以防止呼吸道堵塞?;颊咛K醒后,應(yīng)給予患者正確的深呼吸和引流指導(dǎo),并應(yīng)采取低流量氧氣觀察生命體征的變化。

        術(shù)后疼痛會(huì)影響患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員使用視覺和聽覺傳播方法將注意力轉(zhuǎn)移到痛苦較輕的人身上,這可以減輕他們的意識(shí)疼痛。對(duì)于那些有嚴(yán)重疼痛的人,請(qǐng)按照醫(yī)生的建議降低鎮(zhèn)靜藥物。治療,有助于緩解疼痛,提高患者的精力以及睡眠質(zhì)量,促進(jìn)患者自身的恢復(fù)。目前,該項(xiàng)目在治療的過程中,受到患者自身多方面因素的影響,護(hù)理作用需要更多的研究。綜上所述,腹腔鏡治療異位妊娠的圍手術(shù)期護(hù)理可以緩解疼痛,改變消極心理。

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