陳亞梟

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院婦科一病區(qū) 江蘇 南通 226000）

異位妊娠在婦產(chǎn)科屬于較為常見的疾病，根據(jù)其發(fā)病的部位被歸為急腹癥。腹腔鏡檢驗(yàn)是治療異位妊娠最直接的手段，其準(zhǔn)確性高，在醫(yī)學(xué)檢查中應(yīng)用廣泛。主要引用于女性輸卵管，在正常的妊娠前期沒有損傷或是出現(xiàn)斷裂的現(xiàn)象中，可以在診斷條件下盡快進(jìn)行臨床治療。它屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)中的微創(chuàng)型外科手術(shù)的范疇，手術(shù)創(chuàng)傷面積小，康復(fù)速度快，對(duì)于女性而言更為合適。但是腹腔鏡手術(shù)在療效存在不足，因此，患者會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生質(zhì)疑，容易出現(xiàn)心理不良，導(dǎo)致壓力和刺激，影響患者身體的恢復(fù)。于是，在治療的過程會(huì)采用護(hù)理的方式相互配合，促進(jìn)恢復(fù)?？茖W(xué)的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)手術(shù)效果的改善，改善患者的預(yù)后。為了闡明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果，對(duì)86例患者進(jìn)行了分析和報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取南通大學(xué)附屬醫(yī)院2019年8月20日至8月20日收治的腹腔鏡異位妊娠86例臨床資料進(jìn)行分析。包括實(shí)驗(yàn)室診斷和影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)樣本中存在肝腎功能異常，在治療過程中無法排除。

對(duì)照組中包含樣本病例43個(gè)，患病人員年齡在二十一到三十八歲之間。妊娠有一到三例；其中，妊娠患病可細(xì)分為傘端以及間質(zhì)患病案例分別是5例、8例和子宮角患病案例2個(gè)，腹部出現(xiàn)患病的案例據(jù)統(tǒng)計(jì)共達(dá)28例。與對(duì)照組相對(duì)的是研究組研究組，患病人員年齡在二十二到三十九歲之間。妊娠有1到4例；其中，妊娠患病可細(xì)分為傘端以及間質(zhì)患病案例分別是4例、9例和子宮角患病案例3個(gè)，腹部出現(xiàn)患病的案例據(jù)統(tǒng)計(jì)共達(dá)27例。

1.2 方法

具體的實(shí)驗(yàn)操作：對(duì)照組患者以普通的常規(guī)性的護(hù)理為主，主要的分為手術(shù)前的需要準(zhǔn)備備用的皮膚組織以便于手術(shù)中的植皮，然后是患者個(gè)人身體體征的檢驗(yàn)保證患者在手術(shù)前達(dá)到手術(shù)的要求，以提高手術(shù)的成功率，而研究組則采取圍手術(shù)期護(hù)理作為護(hù)理手段，主要分為以下幾個(gè)方面：

1.手術(shù)前期的護(hù)理：（1）在手術(shù)前期與患者和家屬之間進(jìn)行多方面的溝通，在溝通的過程中說明手術(shù)的必要性以及優(yōu)點(diǎn)，并介紹宮外孕目前存在的不利之處，讓患者及時(shí)的了解到腹腔鏡手術(shù)存在的好處。（2）及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，根據(jù)不同的心理需求，滿足患者的同時(shí)，疏導(dǎo)患者情緒。幫助其樹立信心，積極配合相關(guān)治療，做好手術(shù)前期的準(zhǔn)備工作。目前，許多患者對(duì)此類手術(shù)了解不到位，容易產(chǎn)生心理上的波動(dòng)而產(chǎn)生焦慮的情緒。護(hù)理人員需要說明手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，引導(dǎo)患者配合治療。

2.手術(shù)中期的護(hù)理：（1）護(hù)理人員陪伴患者一同進(jìn)入手術(shù)室（2）護(hù)理人員需要隨時(shí)觀察患者情況，如手術(shù)部位是否出血等現(xiàn)象，及時(shí)與醫(yī)生溝通處理。

3.手術(shù)后期的護(hù)理：（1）護(hù)理時(shí)，要保證患者頭部方向，保證呼吸暢通使頭部偏向一側(cè)，以防止呼吸道堵塞?；颊咛K醒后，應(yīng)給予患者正確的深呼吸和引流指導(dǎo)，并應(yīng)采取低流量氧氣觀察生命體征的變化；（2）密切注意患者的切口情況；（3）對(duì)于那些有嚴(yán)重疼痛的人，可以根據(jù)醫(yī)生的建議給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物治療；（4）引導(dǎo)患者正常進(jìn)食，避免攝入易產(chǎn)生的氣體產(chǎn)品，如大豆，豆?jié){等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在臨床中，有以下指標(biāo)可以作為，我們觀察判斷的依據(jù)分別是胃腸功能以及身體疼痛程度和治療時(shí)間等，疼痛程度用借助VAS視覺模擬量表來直觀分析，成正比。而心理狀態(tài)通常借助抑郁（SDS），焦慮（SAS）等根據(jù)指標(biāo)設(shè)置自評(píng)量表。疼痛程度大于等于53分，心理狀態(tài)大于等于50則為消極情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中所記錄的數(shù)據(jù)，我們通常用SPSS17.0來進(jìn)行比對(duì)研究。病例數(shù)使用χ2來表示；用“±s”表示整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中所測量的數(shù)據(jù)，P＜0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

研究組與對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 胃腸道功能復(fù)時(shí)間（h） 疼痛評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 22.83±3.08 3.13±0.95 7.49±2.67對(duì)照組 10.60±3.31 1.08±0.86 4.21±2.75 T值 17.6943 10.3845 105737 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（P＜0.05），見表2

表2 心理狀態(tài)數(shù)據(jù)比較（±s，分）

表2 心理狀態(tài)數(shù)據(jù)比較（±s，分）

組別 SDS SAS實(shí)驗(yàn)組 50.48±2.3 8 48.98±2.2 3對(duì)照組 42.3 6±2.1 2 40.28±2.1 3 T值 16.6709 18.4159 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩者睡眠質(zhì)量對(duì)比。（P＜0.05），見表3。

表3 兩組睡眠質(zhì)量比較（±s，分）

表3 兩組睡眠質(zhì)量比較（±s，分）

組別 入睡時(shí)間 自覺睡眠質(zhì)量 睡眠效率實(shí)驗(yàn)組 1.87±0.22 1.88±0.30 1.92±0.25對(duì)照組 0.26±0.11 0.56±0.12 0.59±0.13 T值 31.0475 25.7494 29.5343 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

本次實(shí)驗(yàn)分析過程中，研究組在胃腸功能的恢復(fù)中占據(jù)一定的優(yōu)勢(shì)，但睡眠質(zhì)量評(píng)分（0相比對(duì)照組顯示較差。一定程度上表明手術(shù)后通過護(hù)理手段使得患者在恢復(fù)情況上有了明顯的好轉(zhuǎn)，腔鏡手術(shù)對(duì)于婦科疾病中的異位妊娠起到一定的改善調(diào)整作用，再加上護(hù)理時(shí)情緒的疏導(dǎo)，手術(shù)知識(shí)的普及，加強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)治療的理解。心理狀態(tài)明顯改善，睡眠質(zhì)量得到改善。現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，在臨床治療的過程中，醫(yī)生要通過藥物手術(shù)來讓患者身體得到康復(fù)，還需要借助護(hù)理調(diào)整患者心理健康，促進(jìn)身心健康的恢復(fù)。由于對(duì)異位妊娠認(rèn)識(shí)的錯(cuò)誤或不足，以及對(duì)醫(yī)院、手術(shù)室、醫(yī)療等方面缺乏一定的認(rèn)識(shí)，異位妊娠患者存在消極心理，難以配合或被動(dòng)配合治療。

在圍手術(shù)期期間，一定程度的護(hù)理手段的干預(yù)，有利于患者的身體的康復(fù)，護(hù)理人員需要在手術(shù)前后分別疏導(dǎo)患者情緒，樹立起信心，普及相關(guān)手術(shù)知識(shí)促進(jìn)患者的康復(fù)可以促進(jìn)患者對(duì)異位妊娠和腹腔鏡手術(shù)的認(rèn)識(shí)，從而提高依從性；此外，心理咨詢可以有效改變患者的恐懼，焦慮等情緒，樹立患者樂觀積極的治療理念。其次，護(hù)士陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，在麻醉前積極與患者交談，鼓勵(lì)和安慰患者，促進(jìn)患者的心理穩(wěn)定。與此同時(shí)，他們被告知麻醉相關(guān)的感受，以減輕他們的陌生感造成的心理壓力。手術(shù)結(jié)束，護(hù)理時(shí)，要保證患者頭部方向，保證呼吸暢通使頭部偏向一側(cè)，以防止呼吸道堵塞?；颊咛K醒后，應(yīng)給予患者正確的深呼吸和引流指導(dǎo)，并應(yīng)采取低流量氧氣觀察生命體征的變化。

術(shù)后疼痛會(huì)影響患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員使用視覺和聽覺傳播方法將注意力轉(zhuǎn)移到痛苦較輕的人身上，這可以減輕他們的意識(shí)疼痛。對(duì)于那些有嚴(yán)重疼痛的人，請(qǐng)按照醫(yī)生的建議降低鎮(zhèn)靜藥物。治療，有助于緩解疼痛，提高患者的精力以及睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者自身的恢復(fù)。目前，該項(xiàng)目在治療的過程中，受到患者自身多方面因素的影響，護(hù)理作用需要更多的研究。綜上所述，腹腔鏡治療異位妊娠的圍手術(shù)期護(hù)理可以緩解疼痛，改變消極心理。