李云飛

（山西太原麗都整形美容醫(yī)院 山西 太原 030000）

乳房是女性重要性征器官，乳房形態(tài)的美觀(guān)度直接影響到女性外在形體，乳房肥大癥是由乳房異常增生而引起的病變，不僅關(guān)系到女性外在形體的優(yōu)美，且極易引發(fā)乳房濕疹、皮炎等疾病，甚至出現(xiàn)脊柱變形、腰椎間盤(pán)突出等，從而對(duì)患者行動(dòng)造成極大的影響，臨床主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，切除多余乳房組織、脂肪、皮膚，從而起到改變?nèi)榉啃误w、體積，乳房形態(tài)重塑的作用，實(shí)現(xiàn)乳房的良好美學(xué)效果[1]。乳房縮小整形術(shù)方法較多，其中最為常用是雙環(huán)法與垂直雙蒂法。本文選取2017年8月-2018年8月于我院收治的巨乳癥患者50例，探究雙環(huán)法與垂直雙蒂法乳房縮小整形術(shù)的差異，以便于提升臨床療效及提供循證依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年8月-2018年8月期間，我院收治的巨乳癥患者50例，根據(jù)患者意愿進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（25例）、研究組（25例）。對(duì)照組：年齡分布范圍20-53歲，平均（32.25±11.23）歲。研究組：年齡分布范圍21-51歲，平均（32.3 6±11.34）歲，兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異小P＞0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組行垂直雙蒂法乳房縮小整形術(shù)：（1）設(shè)計(jì)，以患者乳房切跡中點(diǎn)處向下方做18-22cm切線(xiàn)，相交鎖骨中線(xiàn)，與乳頭連線(xiàn)焦點(diǎn)，確定新乳頭位置，并以該點(diǎn)為圓心做半徑為22.5cm的圓，將其作為新乳暈。標(biāo)記乳房下褶皺線(xiàn)外側(cè)一邊到達(dá)腋前線(xiàn)，內(nèi)側(cè)一邊到達(dá)胸骨旁線(xiàn)，做5-7cm一條線(xiàn)與新舊乳頭連線(xiàn)相平行，且相交于下褶皺，保證雙蒂長(zhǎng)寬比例合適（1：1或2：1），另一側(cè)乳房操作方法相同。（2）操作，給予患者全身麻醉，清除垂直雙蒂直瓣的表皮，乳頭及乳暈處皮膚保留，逐層切開(kāi)垂直雙蒂瓣皮膚、皮下組織、乳腺組織等，將雙蒂瓣提起并進(jìn)行塑形，將乳頭、乳暈推進(jìn)至新位置并固定，逐層縫合，給予負(fù)壓引流[2]。

研究組行雙環(huán)法乳房縮小整形術(shù)：（1）設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)環(huán)形切口，乳頭為內(nèi)環(huán)中心，直徑約為3-4cm，外環(huán)相距內(nèi)環(huán)2-3cm，然后結(jié)合患者實(shí)際情況將圓環(huán)調(diào)整為橢圓形。（2）操作，給予患者全身麻醉，根據(jù)預(yù)先設(shè)定外環(huán)切線(xiàn)做切口，切開(kāi)皮膚，清除表皮，形成真皮環(huán)。逐層切開(kāi)皮下組織，將乳腺包膜及皮下組織剝離，從真皮環(huán)入手，從內(nèi)外部及上部切除多余腺體，保留乳房基底下部及中部組織，保證剩余腺體為圓錐形，提起放到正常位置處，進(jìn)行縫合給予負(fù)壓引流[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用溫哥華瘢痕評(píng)定量表、kerrigan乳房癥狀評(píng)定量表、BSRS乳房形態(tài)評(píng)定量表對(duì)兩組患者瘢痕、乳房癥狀、形態(tài)進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）形式錄入，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示形式錄入，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為參照標(biāo)準(zhǔn)判定統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

患者瘢痕、乳房癥狀、形態(tài)評(píng)價(jià)

通過(guò)隨訪(fǎng)研究組治療后切口瘢痕評(píng)分低于對(duì)照組P＜0.05；乳房形態(tài)、乳房癥狀評(píng)分較治療前均明顯改善，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)下表

兩組切口瘢痕、乳房癥狀、形態(tài)評(píng)分對(duì)比（±s）

兩組切口瘢痕、乳房癥狀、形態(tài)評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 瘢痕評(píng)分（分） 乳房癥狀（分） 乳房形態(tài)（分）研究組（n=25） 2.6±0.5 86.3±26.8 89.2±7.6對(duì)照組（n=25） 5.1±1.5 79.5±22.4 86.3±10.1 t 7.905 0.973 1.1 47 P 0.000 0.335 0.257

3.討論

乳房肥大癥是由遺傳、病理性等因素而引起的乳房過(guò)度發(fā)育，與正常乳房質(zhì)量及體積值相比均超標(biāo)，采用乳房縮小整形術(shù)可以改善患者乳房體積及形態(tài)，提高乳房外形美觀(guān)度，雙環(huán)法、垂直雙蒂法為臨床較為常用的兩種治療方式[5]。

本次研究結(jié)果表明：研究組治療后切口瘢痕評(píng)分低于對(duì)照組P＜0.05；乳房形態(tài)、乳房癥狀評(píng)分較治療前均明顯改善，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。雙環(huán)法設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單、操作便捷，治療后瘢痕較為隱蔽，美觀(guān)度良好。垂直雙蒂法治療后患者會(huì)留有明顯的瘢痕，但雙蒂良好活動(dòng)度可以為乳頭乳暈供血，較為適用于乳房重度肥大者。同時(shí)垂直雙蒂法可將多余皮膚、腺體切除，治療后患者乳房呈顯現(xiàn)為半圓形，較為挺拔豐滿(mǎn)，因此兩種治療方式均具有良好治療效果，有效改善乳房癥狀，重塑乳房形態(tài)，患者滿(mǎn)意度較高。

綜上所述，在臨床操作中需結(jié)合患者乳房肥大、皮膚等情況選擇合適的方式，從而更好的滿(mǎn)足患者需求，雙環(huán)法較為適用于輕中度乳房肥大者，治療后瘢痕隱蔽，垂直雙蒂法適用于重度乳房肥大者，術(shù)后瘢痕相對(duì)明顯。