朱 貝 韓雙印 楊亞莉

（1.新鄉(xiāng)醫(yī)學院 河南 新鄉(xiāng) 453000；2.河南省人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000；3.新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453000）

胃癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤，由于前期癥狀不明顯，易與其他慢性病混淆，多數(shù)患者至疾病晚期才得到診斷[1-2]。手術、放療和化療是目前胃癌治療的主要方法，盡管能起到一定效果，但仍未明顯改善患者預后[3]?；谇逗峡乖荏w修飾T細胞或NK細胞是近年快速發(fā)展的免疫治療新技術，在血液腫瘤中已取得良好的抗腫瘤作用。然而，在實體瘤中仍面臨很大挑戰(zhàn)。MUC1是在多種腫瘤表面表達的腫瘤相關抗原，靶向MUC1的各種免疫治療策略已在實驗室和臨床試驗中展開[4]。本研究制備靶向MUC1的CAR-NK細胞，觀察其對MGC-803裸鼠模型的抑瘤作用，為胃癌的細胞免疫治療探索新方法。

1.材料與方法

1.1 實驗材料

1.1.1 實驗動物：6～8周齡，體重為20±2g的SPF級成年雄性BALB/c（nu）小鼠48只，均購自凱學生物科技（上海）有限公司。

1.1.2 主要實驗細胞：人胃癌MGC-803和靶向MUCI的CAR-NK細胞均由本實驗室提供。

1.2 實驗方法

1.2.1 MGC-803培養(yǎng)：將人胃癌細胞株MGC-803常規(guī)培養(yǎng)、傳代，取對數(shù)生長期細胞，PBS 洗滌3次，臺盼藍染色法檢測其細胞活力，調細胞濃度為1×105/ml。

1.2.2 靶向MUC1的 CAR-NK細胞培養(yǎng)：取出凍存細胞，置于37℃恒溫水浴中快速融化，于超凈工作臺內將細胞懸液吸出置于15ml離心管中，加入10ml RPMI l640培養(yǎng)基1000rpm/min離心5min洗滌，加入新鮮培養(yǎng)基重懸，置于含10%胎牛血清和100U/ml雙抗的RPMI l640培養(yǎng)基中擴增培養(yǎng)。

1.3 胃癌小鼠模型的建立

1.3.1 將6周齡BALB/c裸鼠先置于SPF級環(huán)境中飼養(yǎng)3d后，稱量小鼠初始體重。

1.3.2 小鼠狀態(tài)適應后將對數(shù)生長期的MGC-803制備成濃度為1×105/ml單細胞懸液，吸取0.2ml 接種于BALB/c裸鼠右側腋窩皮下[5]。

1.3.3 接種后每天觀察小鼠狀態(tài)以及成瘤狀況，約第5d可摸到右肢下結節(jié)，當結節(jié)長徑大于5mm時，表示模型構建成功。在腫瘤長到第8d時，用游標卡尺測量小鼠右肢下結節(jié)的長短徑，并稱量每只小鼠體重。

1.4 實驗治療方法

當小鼠腫瘤體積生長至約100mm3（約接種MGC-803的第8d）時，對照組尾靜脈給予0.2ml濃度為1×105/ml的正常NK細胞溶液；實驗1-5組分別尾靜脈給予0.2ml濃度為1×105、1×106、1×107、1× 108、1×109CARNK/ml的靶向MUC1的CAR-NK細胞，且每隔3d尾靜脈給藥一次，共給藥6次。同時每隔3d用游標卡尺測量腫瘤長徑（A）和垂直橫徑（B），按公式V=A×B2/2計算腫瘤體積，繪制腫瘤體積增長曲線，同時稱量小鼠體重并繪制體重生長曲線。免疫治療結束后第3d，對小鼠的體重、瘤重以及剝瘤后體重進行稱量。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗和One-Way ANOVA方差分析。P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 免疫治療對小鼠行為學等特征的影響

模型建立前每只小鼠行為表現(xiàn)相似，正常飲水和進食。但自移植瘤模型成功建立后，對照組小鼠開始表現(xiàn)出活動量減少，精神狀態(tài)差和食欲下降的癥狀，且在實驗進行第16d時基本不進食；而接受CAR-NK細胞免疫注射治療后的各實驗組小鼠，精神狀態(tài)都較對照組活潑，且食欲下降不太明顯。

2.2 免疫治療對各組小鼠瘤重和瘤體積的影響

與對照組相比，各實驗組瘤重明顯減輕，瘤體積顯著減少，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；但各實驗組之間相比，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 各組小鼠的瘤重和瘤體積統(tǒng)計表

2.3 免疫治療對各組小鼠生長率的影響

與對照組相比，各實驗組小鼠生長率明顯增高，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；且實驗1、2、3組小鼠的生長率顯著高于實驗4和5組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 各組小鼠生長率變化統(tǒng)計表

2.4 免疫治療對小鼠腫瘤體積的影響

結果顯示，各組小鼠的腫瘤體積均隨小鼠生長時間的延長呈逐漸增加趨勢（圖1）。其中，對照組小鼠的腫瘤體積隨生長時間持續(xù)增加，且增長速度較快；而各實驗組則隨小鼠的生長時間表現(xiàn)為較平緩增長。此外，從第8d給予CAR-NK細胞治療后，其余各實驗組在相同給藥時間點與對照組相比，均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見圖1。

圖1 不同時間點小鼠皮下移植腫瘤體積的變化曲線

2.5 免疫治療對各組小鼠體重的影響

在第8d給藥后，實驗1、2、3組小鼠體重出現(xiàn)短期快速增長，之后增長平緩；實驗4、5組小鼠體重一直保持較慢增長，且在第23d后體重出現(xiàn)輕微的下降；而對照組小鼠體重表現(xiàn)出持續(xù)下降趨勢，且隨時間延長下降速度逐漸增快，詳見圖2。

圖2 不同時間點小鼠體重的變化曲線

3.討論

MUC是一類高分子量糖蛋白，主要特征為含有一個高度糖基化的串聯(lián)重復區(qū)，是目前研究較為深入的黏蛋白，屬跨膜蛋白[6-7]。人MUC1基因定位于1q21.2 4 位點上，MUC1 蛋白由多肽骨架和O-糖苷鍵鏈接的糖基側鏈組成，多肽骨架由胞內段、跨膜段、胞外段三個部分構成。其中胞內段可介導細胞信號轉導，且胞內段和跨膜段在不同種屬之間的結構高度保守；胞外段決定MUC1 空間結構特異性和免疫原性[8-9]。通常情況下，由上皮細胞產(chǎn)生的MUC1 可在黏膜表面形成膠樣凝膠，發(fā)揮潤滑、保護黏膜以及屏障作用。當細胞癌變時，MUC1結構與功能也隨之變化，直接參與腸癌、膀胱癌等的發(fā)生發(fā)展[10-11]。MUC1在癌細胞中的表達量明顯增加，呈非極性，同時MUC1糖鏈的糖基化異常，糖鏈變短且分支減少，可引起新糖鏈表位形成及肽鏈表位暴露，使MUC1成為能被免疫系統(tǒng)識別的腫瘤抗原。有學者認為MUC1作為一種腫瘤免疫抗原，在對其進行靶向效應時，或可對腫瘤的進展產(chǎn)生一定影響。

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)生發(fā)展是一個多因素、多步驟的復雜過程。隨著人們對腫瘤研究的不斷深入，MUC1在胃癌表達和轉移中的作用也日益凸顯[12]。有研究表明，MUC1粘蛋白的表達增加與胃癌的預后較差顯著相關[13]。Grohmann等[14]對128例胃癌標本的研究顯示，MUC1在管狀腺癌中的表達比印戒細胞癌、硬癌或未分化癌中強；在腸型胃癌中的表達比在彌漫性胃癌中強，且在I期患者中的表達與預后呈負相關。因此，可通過檢測MUCl的表達來確定胃癌的惡性程度及預后判定。綜上所述，本文主要針對MUC1免疫抗原構建靶向MUC1的CAR-NK細胞對胃癌腫瘤模型進行免疫治療。

本研究發(fā)現(xiàn)：與對照組相比，各實驗組瘤重明顯減輕，瘤體積明顯減少說明靶向MUC1的 CAR-NK細胞有抑制腫瘤增長的作用；與對照組相比，實驗組小鼠的生長率明顯增加，且實驗1、2、3組的生長率顯著高于實驗4、5組，提示1、2、3組靶向MUC1的CAR-NK細胞濃度抑制胃瘤小鼠效果較為理想。國內外已有研究報道，采用MUC1-2 VNTR基因治療后可明顯減小腫瘤體積及質量[15-16]，與本研究結果相一致。此外，本研究顯示，各實驗組小鼠的瘤體積隨小鼠生長時間延長而緩慢增加，而對照組小鼠的瘤體積隨小鼠生長時間延長呈快速增長趨勢。但在小鼠體重方面，第8d給藥后，實驗1、2、3組小鼠體重出現(xiàn)了短期快速增長，之后增長平緩；實驗4、5組小鼠體重一直保持較慢增長直至23d后出現(xiàn)輕微的體重下滑；而對照組小鼠體重表現(xiàn)出持續(xù)下滑的趨勢，提示1×105、1×106、1×107CARNK/ml濃度的靶向 MUC1 的CAR-NK細胞對小鼠體重影響較大。從上可知，靶向MUC1的CAR-NK細胞對小鼠胃癌腫瘤模型具有較好的治療作用。

綜上所述，靶向MUCI的CAR-NK細胞對于表達MUC1的MGC-803所形成的實體瘤生長具有較好的抑制效果，且所用濃度范圍較廣，安全系數(shù)較高，可減輕疾病所帶來的痛楚，為后續(xù)深入研究抑制胃癌腫瘤的作用機理奠定了堅實的基礎。