景成海

（甘肅省張掖市臨澤縣人民醫(yī)院 甘肅 臨澤 734200）

牙體牙髓病，在臨床口腔疾病中存在很高的病發(fā)率，主要是指患者牙齒的軟組織產(chǎn)生了病變。這種疾病涉及的類(lèi)型比較多，且存在很是復(fù)雜的病情特征，傲視不能及時(shí)進(jìn)行治療，便會(huì)演變成很多種口腔疾病，對(duì)其生活質(zhì)量大大影響[1]。為此，我院挑選出牙體牙髓病患者合計(jì)有60例（時(shí)段：2015年4月～2018年4月），其中一組選擇一次性根管治療的臨床結(jié)局更理想，具體為：

1.資料、方法

1.1 患者資料

分析的60例樣本都是我院收入需進(jìn)行牙體牙髓病治療的患者，挑選時(shí)段為2017年4月～2018年4月。按照隨機(jī)數(shù)字表法處理為兩個(gè)均勻的小組，其中參照組（n=30例）：男性患者統(tǒng)計(jì)19例，女性患者統(tǒng)計(jì)11例，最大年齡63歲，最小年齡22歲，平均年齡數(shù)值（44.56±9.41）歲；疾病類(lèi)型的分析：8例為慢性牙髓炎，10例為急性牙髓炎，12例為亞外傷冠折露髓。分析組（n=30例）：男性患者統(tǒng)計(jì)17例，女性患者統(tǒng)計(jì)13例，最大年齡62歲，最小年齡22歲，平均年齡數(shù)值（44.50±9.37）歲。上述的多項(xiàng)資料選擇t處理，體現(xiàn)出P值＞0.05的檢驗(yàn)結(jié)果，沒(méi)有分析意義。

1.2 方法

患者們需要在執(zhí)行根管治療操作之前，接受常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備安排。在術(shù)前需要一影像學(xué)檢查對(duì)患者牙體情況進(jìn)行全面評(píng)估，便于及時(shí)掌握到他們的牙根走向以及病灶部位，且按照患者具體情況實(shí)施針對(duì)性的術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容。

患者們接受治療的過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格按照臨床上無(wú)菌的要求去操作，且能夠積極的對(duì)其產(chǎn)生交叉感染事件進(jìn)行有效魚(yú)缸，尤其是有牙髓炎或是口腔炎癥等相關(guān)患者，務(wù)必執(zhí)行消炎處理操作，以確?；颊叩难荔w情況與手術(shù)指征相吻合。術(shù)前預(yù)備好患者的牙體，且對(duì)其口腔已經(jīng)壞死的齲齒徹底清除，針對(duì)有隱裂牙的一些患者進(jìn)行結(jié)扎，且對(duì)其牙齒的實(shí)際咬合度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以及予以牙冠修復(fù)處理[2]。同時(shí)，進(jìn)行除髓的常規(guī)處理，把患者牙髓的全髓室頂完好的揭開(kāi)，也要確保器械能不受阻力的就進(jìn)入到根管中，在執(zhí)行除髓處理過(guò)程中，要盡量降低患者組織的損傷請(qǐng)舉陽(yáng)以及對(duì)牙體的損害程度。結(jié)束了除髓處理之后，需以壓力沖洗方式處理患者牙根管，以免殘留異物，選擇濃度為3.0%的雙氧水以及生理鹽水作為沖洗的基液，等到結(jié)束沖洗之后，再給予EDTA相關(guān)潤(rùn)滑處置。

參照組選擇多次法根管治療，結(jié)束了術(shù)前準(zhǔn)備換工作之后，選取15號(hào)或是10號(hào)根管銼進(jìn)行輔助處理，良好的定位患者根管位置，保證患者根管的有效長(zhǎng)度，運(yùn)用甲醛甲酚棉協(xié)助其根管實(shí)現(xiàn)暫時(shí)性的封口，且指導(dǎo)臨床患者們定期回院復(fù)查，每周進(jìn)行2次，這樣可以及時(shí)的掌握他們根管填充的即時(shí)狀態(tài)，等到條件成熟之后再予以根管填充治療措施[3]。

分析組選擇一次性根管治療，可以給患者選取15號(hào)或是10號(hào)根管銼同樣進(jìn)行輔助處理，也是要良好的定位患者根管位置，保證患者根管的有效長(zhǎng)度，然后實(shí)時(shí)根管干燥處置，以牙膠+氧化劑丁香油碘仿糊劑去執(zhí)行根管填充處理，等到結(jié)束了填充之后予以測(cè)壓法進(jìn)行妥善固定。在手術(shù)之后，執(zhí)行影像學(xué)檢查以掌握到患者根管進(jìn)行填充的整體情況，若是填充的不滿(mǎn)意，就需實(shí)施二次處理[4]。

患者們接受治療中需進(jìn)行甲硝唑藥物抗感染治療，在術(shù)后應(yīng)進(jìn)行飲食干預(yù)，且掌握他們疼痛以及并發(fā)癥產(chǎn)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

60例治療數(shù)據(jù)選擇SPSS19.0處理，治療總有效率、并發(fā)癥產(chǎn)生率均利用%與n表示，且執(zhí)行χ2檢驗(yàn)。最終，P值＜0.05，定為有分析意義。

2.結(jié)果

分析組的治療總有效率96.67%（29/30）、并發(fā)癥產(chǎn)生率3.33%（1/30）優(yōu)于參照組的76.67%（23/30）、20.00%（6/30），明顯分析組的療效更優(yōu)，且體現(xiàn)出P值＜0.05的最終檢驗(yàn)數(shù)值，有分析意義。見(jiàn)表1：

表1 各組治療總有效率以及并發(fā)癥產(chǎn)生情況

3.討論

針對(duì)牙體牙髓病臨床上應(yīng)用的方式比較多，其中應(yīng)用效果比較理想的當(dāng)屬一次性根管治療，這種治療方式能夠針對(duì)于患者根管長(zhǎng)度的控制方面要求十分嚴(yán)格，且在手術(shù)操作的時(shí)候也對(duì)其根尖周組織產(chǎn)生的刺激性相對(duì)較小，所以能夠促使患者日后盡早康復(fù)，同時(shí)也降低了患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感，相較于多次法根管治療，擁有更好的填充密度，利于療效的改善，并且也可以讓患者獲得更為美觀的牙體[5]。

本次研究中，分析組的治療總有效率96.67%、并發(fā)癥產(chǎn)生率3.33%優(yōu)于參照組的76.67%、20.00%，均體現(xiàn)P值＜0.05，這樣的治療結(jié)果與馬嘉平，黨向紅，陳曉濤[6]文獻(xiàn)中的治療內(nèi)容相近，體現(xiàn)出一次性根管治療的臨床治療優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，牙體牙髓病患者選擇一次性根管治療的整體臨床效果優(yōu)于多次法根管治療的臨床效果，不僅可以改善治療總有效率，還能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，總之是值得推薦的一種治療方案。