孫 隆

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272000）

前言

腸系膜脂膜炎在臨床中比較少見(jiàn)，是一種累及腸系膜脂肪組織的慢性非特異性炎癥[1]。大量的研究證明，引起系膜損傷后非特異性炎癥的發(fā)病機(jī)制與病理基礎(chǔ)，可能與以下因素有關(guān)：外傷、自身免疫反應(yīng)及感染等。腸系膜脂膜炎屬于良性腫瘤病變，主要的病理變化特點(diǎn)以浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞為主，此外，還表現(xiàn)為脂肪纖維化及壞死等[2]。多層螺旋CT是一種新型的診斷技術(shù)，已在臨床鑒別和診斷中得到廣泛應(yīng)用。多層螺旋CT診斷腸系膜脂膜炎是一種比較常用的影像學(xué)技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)具有方便快捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)。因此，本文通過(guò)對(duì)我院40例腸系膜脂膜炎患者應(yīng)用多層螺旋CT進(jìn)行診斷，分析其影像特征，總結(jié)其影像表現(xiàn)，探討其在腸系膜脂膜炎中的臨床應(yīng)用價(jià)值，敘述如下：

1.資料、方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月至2019年3月在我院就診的腸系膜脂膜炎患者40例作為觀察對(duì)象，收集所有患者的影像學(xué)資料，資料顯示男性患者24例，女性患者16例；年齡區(qū)間（35-70）歲，平均年齡為（50.55±2.78）歲；病程區(qū)間（0.5-1）年，平均病程時(shí)間為（3.88±0.55）個(gè)月；臨床表現(xiàn)：發(fā)病前出現(xiàn)24例腹脹、腹痛癥狀者，10例消瘦、納差者，6例發(fā)熱者。該組研究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬知情同意，并簽署研究知情同意書(shū)。

1.2 方法

給予40例腸系膜脂膜炎患者腹部螺旋CT掃描檢查，采用我院引進(jìn)的一款新型聯(lián)影16排螺旋CT機(jī)（美國(guó)GE公司Bright Speed系列）進(jìn)行平掃及增強(qiáng)掃描檢查，設(shè)置管電流參數(shù)為210mA，設(shè)置管電壓參數(shù)為120kV，設(shè)置層厚參數(shù)為5.0cm，設(shè)置層距參數(shù)為1.0mm，設(shè)置螺距參數(shù)為1.0，設(shè)置重建層厚參數(shù)為1.5 mm。平掃取患者仰臥位，掃描范圍包括腹部及其周?chē)课?；增?qiáng)掃描則采用高壓注射器注射對(duì)比劑碘伏醇（300mgI/ml）80ml注入患者肘靜脈，注射速度 3.5ml/s，延遲掃描時(shí)間：25～30s，門(mén)為60s，延遲掃描為3～5分鐘，可只行雙期掃描，即動(dòng)脈期、靜脈期雙期增強(qiáng)掃描。將得到的原始數(shù)據(jù)傳輸至 Vitria 工作站進(jìn)行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）處理后，著重觀察影像學(xué)表現(xiàn)與特征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察多層螺旋CT診斷腸系膜脂膜炎的影像學(xué)資料，分析并總結(jié)其影像學(xué)表現(xiàn)與特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0 版本對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，n/%表示計(jì)數(shù)資料，一般選擇χ2檢驗(yàn)；“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)數(shù)資料，一般選擇t檢驗(yàn)。把統(tǒng)計(jì)學(xué)差異采用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

40例腸系膜脂膜炎患者經(jīng)CT影像檢查，診斷出18例為炎性滲出型，12例為纖維化型，10例為脂肪壞死型；總結(jié)CT影像學(xué)表現(xiàn)及特征，發(fā)現(xiàn)所有患者的病變部位在腸系膜根部的小腸系膜中，自腸系膜根部沿腸系膜血管向腹部延伸、邊緣清晰、密度不均勻的脂肪密度片狀影或腫塊影，CT值在-80～-19Hu左右，增強(qiáng)CT掃描，病變?cè)趧?dòng)脈期無(wú)明顯強(qiáng)化，可見(jiàn)結(jié)節(jié)影與明顯的“假包膜征”以及脂環(huán)征。具體見(jiàn)表1。

表1 40例腸系膜脂膜炎患者的CT影像學(xué)表現(xiàn)及特征分布情況（n/%）

3.討論

腸系膜脂膜炎是一種慢性非特異性炎癥疾病，病理改變主要以腸系膜增厚為主，也是一種良性腫瘤病變，也可伴隨部分惡性疾病，需要及早診斷和治療，引起臨床重視。腸系膜脂膜炎的主要病理類(lèi)型有纖維化型、脂肪壞死型以及炎性滲出型，分析認(rèn)為結(jié)合CT影像，能夠提高疾病判斷正確率。早期腸系膜脂膜炎的臨床表現(xiàn)以炎性滲出病變?yōu)橹?，病理變化常以滲出為主，浸潤(rùn)的炎細(xì)胞常為中性粒細(xì)胞，經(jīng)螺旋CT掃描發(fā)現(xiàn)病變部位的密度顯著上升，并呈霧樣改變。中期腸系膜脂膜炎的臨床表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞壞死、腸系膜營(yíng)養(yǎng)不良、假包膜完整或不完整，炎癥發(fā)生自限性反應(yīng)。晚期腸系膜脂膜炎的病變類(lèi)型為纖維化型，出現(xiàn)典型的肉芽組織和纖維化。因此，本研究經(jīng)CT影像掃描均與上述相符。

總之，腸系膜脂膜炎的CT診斷及影像學(xué)特征有助于疾病鑒別和診斷，值得應(yīng)用。