潘秀英 莫菊玲

慢性盆腔炎為常見婦科疾病,與急性盆腔炎治療不當(dāng)或治療不徹底有關(guān),也與性生活不潔存在聯(lián)系,影響患者的正常生活及工作,尤其是年輕女性,極易誘發(fā)不孕癥［1］。整體護(hù)理是在關(guān)注患者自身病情基礎(chǔ)上,對(duì)患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對(duì)疾病康復(fù)的影響因素予以重視。在這一背景下,本文以本院收治的42 例慢性盆腔炎患者為例,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以整體護(hù)理干預(yù),護(hù)理效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年8 月收治的84 例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象,患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組頒布的《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范》,且神志清楚、配合良好；排除經(jīng)B 超聲及常規(guī)婦科檢查合并生殖道其他疾病者、合并肝腎功能不全者及心理疾病者、妊娠及哺乳女性等。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組,各42 例。對(duì)照組年齡23～45 歲,平均年齡(27.2±6.0)歲；病程2～23 年,平均病程(5.3±6.0)年。研究組年齡25～43 歲,平均年齡(27.3±5.3)歲；病程3～21 年,平均病程(5.1±5.4)年。兩組年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理,即評(píng)估患者病情,詢問、記錄患者基本信息(既往病史、用藥史、工作性質(zhì)等)；測(cè)定生命體征,安排病房,向患者進(jìn)行入院宣教,如病房環(huán)境、規(guī)章制度等；聯(lián)系醫(yī)生,按照醫(yī)囑,予以藥物治療,注意觀察用藥效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,積極對(duì)癥處理；結(jié)合患者營(yíng)養(yǎng)狀況及具體病情,安排合理膳食,以滿足機(jī)體需要,增強(qiáng)抗病能力。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入整體護(hù)理干預(yù),具體如下：①評(píng)估：待患者入院,測(cè)評(píng)患者個(gè)人生活方式,結(jié)合測(cè)評(píng)結(jié)果,制定個(gè)性化健康生活方式教育方案,同時(shí)根據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn),設(shè)定《健康生活方式》內(nèi)容,并在掌握疾病特點(diǎn)基礎(chǔ)上,成立整體護(hù)理小組,成員為副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師各2名、護(hù)士長(zhǎng)1名、護(hù)理人員若干名,小組成員與患者交談,介紹整體護(hù)理的意義及目的、內(nèi)容,以取得患者的理解,確保整體護(hù)理的順利開展［2］。②護(hù)理內(nèi)容：a.心理干預(yù)：以嘮家常方式與患者主動(dòng)交談,有目的性地引導(dǎo)患者回憶生活的趣事,使其感到生活的快樂,維持愉悅心情。對(duì)于受過傷害患者,尤為注重其心理護(hù)理,及時(shí)予以針對(duì)性心理疏導(dǎo),以激發(fā)患者自強(qiáng)決心；b.多元化健康教育：以口頭、視頻、圖片等方式,結(jié)合患者接受能力、受教育程度、性格特征等信息,向其介紹疾病相關(guān)知識(shí),如病因、誘因、治療原則等,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生、健康生活習(xí)慣對(duì)病情的影響,如經(jīng)期不可性生活、勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲及毛巾,并放在太陽(yáng)下暴曬消毒；c.日常運(yùn)動(dòng)：結(jié)合患者年齡及興趣愛好,指導(dǎo)其做針對(duì)性運(yùn)動(dòng)干預(yù),如慢跑、步行、游泳等,或做盆底功能鍛煉,如縮肛動(dòng)作,10～15 min/次,3～4次/d；d.作息習(xí)慣：告知患者規(guī)律生活習(xí)慣及戒煙、戒酒的重要性；e.隨訪指導(dǎo)：為期6個(gè)月,如電話隨訪、家庭訪視,20～30 min/次,以掌握患者恢復(fù)狀況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①健康行為評(píng)分：采用《慢性盆腔炎患者健康行為調(diào)查問卷表》,共5 個(gè)項(xiàng)目,分別為注意個(gè)人衛(wèi)生、盆底功能鍛煉、規(guī)范用藥、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、心態(tài)調(diào)節(jié),以0～10 分評(píng)分法對(duì)每一項(xiàng)計(jì)算評(píng)分,即分值越高表示健康行為越好［3］。②自我效能評(píng)定：采用自我效能感量表,共2 個(gè)維度,包括10 個(gè)項(xiàng)目,使用1～4 評(píng)分法對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目計(jì)算分?jǐn)?shù),即分值越高表示自我效能越高［4］。③隨訪6 個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后健康行為評(píng)分和自我效能評(píng)分比較 護(hù)理后,研究組健康行為評(píng)分、自我效能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理后健康行為評(píng)分和自我效能評(píng)分比較(,分)

表1 兩組護(hù)理后健康行為評(píng)分和自我效能評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)情況比較 隨訪6 個(gè)月,研究組出現(xiàn)2 例復(fù)發(fā)(4.76%),對(duì)照組出現(xiàn)8 例復(fù)發(fā)(19.05%)。研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.086,P＜0.05)。

3 討論

慢性盆腔炎多發(fā)生于農(nóng)村、偏遠(yuǎn)落后等地區(qū)的育齡婦女,考慮與女性受教育程度低、健康衛(wèi)生習(xí)慣認(rèn)知不足等原因有關(guān)［2］。隨著九年義務(wù)教育的普及,女性文化水平的提高,自我健康保健意識(shí)較以往有所增強(qiáng),在很大程度上改變了以往的不良衛(wèi)生習(xí)慣,繼而降低了慢性盆腔炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但是由于慢性盆腔炎具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等特點(diǎn)。因此,積極強(qiáng)化患者臨床護(hù)理服務(wù),對(duì)其自我管理能力、健康行為的提高具有重要意義。

作為近些年新興起的護(hù)理模式,整體護(hù)理是在現(xiàn)代護(hù)理理論指導(dǎo)下,按照護(hù)理程序,為患者提供具有系統(tǒng)性、連續(xù)性、計(jì)劃性等特點(diǎn)的護(hù)理服務(wù),以達(dá)到恢復(fù)機(jī)體健康的目的［3］。本結(jié)果顯示表示整體護(hù)理能夠滿足慢性盆腔炎多方面、多樣化需求,增強(qiáng)自我管理能力,提高自身健康行為,預(yù)防病情復(fù)發(fā)。對(duì)慢性盆腔炎患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者健康狀況及需求、自身工作經(jīng)驗(yàn)等予以整體護(hù)理干預(yù),包括心理干預(yù)、多元化健康教育、日常運(yùn)動(dòng)、作息習(xí)慣、隨訪指導(dǎo)等,一方面能夠消除患者思想負(fù)擔(dān),建立最佳心理狀態(tài),另一方面則可以促使患者得到有計(jì)劃、有組織地健康教育,加深對(duì)疾病的認(rèn)知,做到對(duì)自身疾病心里有數(shù),并積極采取一切利于自身健康的行為,逐漸養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣及規(guī)律的作息,從而防病情的進(jìn)一步發(fā)展,與此同時(shí),根據(jù)患者興趣愛好,安排運(yùn)動(dòng)鍛煉及盆底功能鍛煉,不僅可以改善患者血液循環(huán),提高機(jī)體抗病能力,消除負(fù)性情緒,維持精神愉悅,而且加速盆底血液循環(huán),促進(jìn)炎性因子的吸收,以緩解疾病導(dǎo)致的臨床癥狀,如腰及下腹部墜脹感,乃至預(yù)防盆底組織充血、盆底肌肉松弛等一系列不良后果［5-8］。

綜上所述,對(duì)慢性盆腔炎患者予以常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的整體護(hù)理干預(yù)效果顯著,且復(fù)發(fā)率低、健康行為評(píng)分高、自我管理能力強(qiáng)等方面,有利于提升患者預(yù)后恢復(fù),值得推廣。