姜素玲

肛瘺在臨床上是肛腸外科的常見病癥,對患者產(chǎn)生的影響巨大［1-4］。肛瘺患者圍術期需配合良好的護理方案,可以有效的促進其順利的康復。本研究主要分析采用綜合護理模式對肛瘺手術患者術后疼痛和尿潴留的影響,將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年7月本院收治的行肛瘺手術患者86例作為研究對象,所有患者均符合手術的指征,可以進行肛瘺手術治療。并排除凝血功能障礙、精神障礙和意識障礙的患者。隨機分為綜合護理組和常規(guī)護理組,各43例。常規(guī)護理組男23例,女20例；年齡28～78歲,平均年齡(45.8±11.8)歲。綜合護理組男24例,女19例；年齡23～75歲,平均年齡(44.7±10.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理組 采用常規(guī)的護理模式。要做好對患者的術前準備工作,認真的調(diào)查患者的各項臨床指標,并維持患者的相關指標恒定,做好對患者的飲食指導和相關的營養(yǎng)干預,要維持患者體溫恒定。術中嚴密觀察患者的各項指標,避免出現(xiàn)危險,做好對患者手術室的溫度保持,綜合為患者提供各項的干預。

1.2.2 綜合護理組 采用綜合護理方案進行干預,具體護理方案如下。

1.2.2.1 術前準備 手術之前需要做好準備工作,告知患者按時進行常規(guī)檢查,包括呼吸、脈搏、體溫和血壓,為患者進行術前備皮,手術前一晚需對患者進行灌腸,手術當天為患者安排清空大小便,并做好相關藥物的敏感試驗［5］。為患者準備手術器械,以便手術順利開展。

1.2.2.2 心理干預 手術之前對患者進行心理指導,根據(jù)患者的實際情況對患者進行有針對性的心理干預。要耐心傾聽患者的訴求,為患者提供必要的指導和安慰,保證患者以平和的心態(tài)接受治療。為患者講解病情發(fā)生的原因和臨床癥狀,使患者了解手術流程等相關的情況,同時為患者介紹注意事項,并為患者講解治療成功的病例,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

1.2.2.3 手術室護理 護理人員需將患者推入手術室,并為患者創(chuàng)造一個溫馨的手術環(huán)境,可以在一定程度上緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒,需要對于患者手術室的溫度、濕度進行調(diào)整,為患者講解手術的儀器和麻醉的程序?；颊呤中g時,為患者選取截石位,幫助患者擺放體位時,應該做好相關的解釋工作,需要尊重患者的隱私,必要的時候?qū)颊叩碾[私部進行遮擋,避免患者產(chǎn)生緊張的心理。

1.2.2.4 術中護理 手術過程當中,護理人員應該觀察患者的各項生命體征的變化情況；如果患者存在有意外,護理人員需要冷靜的應對,避免對患者產(chǎn)生不利的刺激。手術過程中,護理人員需陪伴患者,并了解患者是否存在有不適情況,轉(zhuǎn)移患者的注意力,同時要通知患者手術的進程。

1.2.2.5 營養(yǎng)干預 手術后要做好飲食護理干預,手術后先給予患者流質(zhì)飲食,之后為患者改為半流質(zhì)飲食,并逐漸過渡到普通飲食。飲食主要以清淡易消化的食物為主,患者應堅持少食多餐原則,告知患者多食用富含維生素和蛋白質(zhì)較多的食物,以低脂和粗纖維食物為主,禁食辛辣刺激性食物。

1.2.2.6 疼痛指導 對患者講解相關病情的知識,介紹發(fā)生疼痛的原因,并使患者消除緊張心理。對患者實施必要的疼痛護理,可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式進行疼痛干預,若患者疼痛較為強烈,可適當為患者應用鎮(zhèn)痛藥物進行干預,并注意對患者進行抗感染的護理。

1.2.2.7 排尿護理 對患者簡單介紹尿潴留狀況,并提供必要的健康教育方案,結(jié)合患者的排尿習慣,幫助患者緩解緊張、憂慮情緒,促進患者排尿?？梢酝ㄟ^采用聽流水聲、腹部按摩等方式來促進患者排尿,為患者提供幫助,指導患者及早下床活動,做好對患者腹肌的訓練,并使患者能夠采用正確的呼吸方法促進排尿。

1.2.2.8 并發(fā)癥護理 做好對患者并發(fā)癥的預防,患者術后肛門易出現(xiàn)感染發(fā)炎或者存在大便梗死等相關并發(fā)癥,需對患者進行有效的預防?？梢灾笇Щ颊咝g后坐浴時加入高錳酸鉀稀釋液或者潔爾陰等,2次/d,也可為患者進行相關穴位按摩等。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果、術后VAS評分與尿潴留發(fā)生情況。療效判定標準參考文獻［5］分為顯效、有效及無效,治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用VAS評分評定患者術后疼痛情況,滿分10分,分數(shù)越高代表疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 綜合護理組治療有效率高于常規(guī)護理組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者術后VAS評分比較 綜合護理組術后VAS評分為(1.8±0.7)分,低于常規(guī)護理組的(3.2±1.5)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=5.546,P＜0.05)。

2.3 兩組患者尿潴留發(fā)生情況比較 綜合護理組尿潴留發(fā)生率為9.30%(4/43),低于常規(guī)護理組的25.58%(11/43),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.957,P＜0.05)。

3 小結(jié)

綜合護理模式能夠綜合患者的表現(xiàn)進行相關指導,圍繞著整個手術為患者提供必要的護理工作和準備工作,在護理的過程中可有效的避免手術出現(xiàn)差錯,能夠為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境,并對患者出現(xiàn)的不良狀況進行干預,同時對患者提供針對疼痛的相關指導,以及并發(fā)癥的預防工作,有效的防止患者出現(xiàn)尿潴留［6-10］。

綜上所述,對肛瘺手術患者采用綜合護理模式進行干預,能有效的幫助患者提升治療的總體效果,同時能夠幫助患者改善術后疼痛,減少尿潴留的發(fā)生,值得在臨床推廣應用。