張云嫻

腎結(jié)石是泌尿外科常見的疾病,臨床上患病者男性多于女性,腎結(jié)石患者臨床上常表現(xiàn)為腰部腫脹疼痛、血尿、腰部產(chǎn)生包塊等［1］。腎結(jié)石雖然不會危及患者的生命安全,但對患者的健康存在很大的威脅,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時接受治療。臨床上腎結(jié)石嚴重的患者多采用手術(shù)治療,經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)是近年來得到認可與好評較高的微創(chuàng)手術(shù)［2］。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是在腰部位置建立一條從皮膚到腎臟的通道,利用通道將腎鏡插入患者的腎臟,利用激光、超聲等輔助工具將腎結(jié)石取出［3］。在諸多手術(shù)案例中發(fā)現(xiàn),先進的醫(yī)療手段配合優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護理才能達到理想中的效果。本文針對經(jīng)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療腎結(jié)石的圍手術(shù)期護理進行重點探討,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年7 月～2019 年3 月本院采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療腎結(jié)石的患者60 例,隨機分為對照組和觀察組,各30 例。兩組患者均經(jīng)本院確診為腎結(jié)石患者,均采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療,均無藥物禁忌證,兩組患者均知曉并同意配合本院治療調(diào)查。排除有嚴重心血管疾病以及嚴重精神病的患者。對照組患者年齡20～68 歲,平均年齡(45.18±9.51)歲；男15 例,女15 例。觀察組患者年齡24～65 歲,平均年齡(49.17±6.9)年；男16 例,女14 例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理模式。醫(yī)護人員給予患者日常用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、日常行為鍛煉指導(dǎo),定時測量患者生命體征情況,叮囑患者術(shù)前一晚22:00 禁食、禁水。給予患者基礎(chǔ)的體位指導(dǎo)。觀察組患者采用圍手術(shù)期護理干預(yù),具體如下。①患者入院對患者進行正常流程的檢查,護理人員積極主動向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境以及注意事項,保持患者病房內(nèi)通風(fēng)順暢,定期的消毒滅菌。定時測量血壓、血脂等生命體征情況,醫(yī)護人員給予日常用藥指導(dǎo)。②術(shù)前護理：手術(shù)前醫(yī)護人員給予患者健康教育講解,主要內(nèi)容包括患者病理狀態(tài)、治療方案、手術(shù)基本流程、手術(shù)大概用時等,使患者大致了解手術(shù)基本流程,在一定程度上消除了患者對手術(shù)的恐懼心理。護理人員積極指導(dǎo)患者正確的體位保持方法,給予相應(yīng)的體位訓(xùn)練,針對年齡較小或者年齡偏大接受能力差的患者耐心細心指導(dǎo)。手術(shù)前一晚叮囑患者22:00 禁食、禁水,護理人員做好手術(shù)工作準(zhǔn)備,詳細了解患者的基本情況以及患者的特殊性。③術(shù)中護理：進入手術(shù)室后觀察患者的基本情況,針對過于緊張的患者耐心且積極的為其排除恐懼心理,使其保持良好的精神狀態(tài)面對手術(shù)。在為患者進行麻醉前,護理人員協(xié)助患者脫下病服,幫助患者取平臥位以便對患者進行全身麻醉?；颊哌M行手術(shù)時準(zhǔn)備插管,協(xié)助患者取仰臥截石位,雙腿放置于腿架上,將臀部移到床邊,最大限度的暴露會陰［4］。當(dāng)進行碎石時協(xié)助患者取仰臥位,兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)兩腿伸直,頭偏向一側(cè),于患者胸下、髖部各放置一條長方體軟墊,為避免患者胸腔以及腹腔產(chǎn)生壓迫感,在患者腳下安放軟墊。護理人員手術(shù)過程中密切配合手術(shù)人員進行手術(shù),時刻關(guān)注患者生命體征情況,詳細記錄患者手術(shù)數(shù)據(jù),以便日后查詢?；颊咭坏┏霈F(xiàn)異常,及時匯報處理。④術(shù)后護理：術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征情況,術(shù)后6 h 后患者無嘔吐惡心的情況下,醫(yī)護人員可協(xié)助患者做稍微的活動。根據(jù)患者的實際情況,情況一切正?；颊呖刹扇“肱P位以緩解長期臥床的酸痛感［5］。對于長期臥床而產(chǎn)生焦慮情緒的患者醫(yī)護人員耐心的疏導(dǎo),平復(fù)患者的不良心理,積極配合院方恢復(fù)工作,爭取早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者住院時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時間(61.12±1.52)min、術(shù)中出血量(110.15±2.31)ml、住院時間(7.64±1.51)d 均明顯短于對照組的(79.15±2.16)min、(150.15±2.11)ml、(12.12±1.52)d,差 異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間比較()

表1 兩組患者住院時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療腎結(jié)石成功的關(guān)鍵不僅僅是手術(shù)過程中醫(yī)護人員操作手法的嫻熟性,與護理人員在患者圍手術(shù)期護理工作也密切相關(guān)［6］。第一次接受手術(shù)治療的患者對手術(shù)的成功率以及自身狀況始終呈疑惑的態(tài)度,對一無所知的手術(shù)會保持一個十分恐懼的心理,對手術(shù)的成功率保持懷疑,在沒有他人及時幫助疏解的情況下會進一步的產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理,會給手術(shù)帶來嚴重的負面影響,手術(shù)也很難到理想中的效果［7-9］。護理里人員需要對患者進行基礎(chǔ)的健康教育宣傳,幫助患者給予自身的病情一個合理的定位。醫(yī)護人員在手術(shù)中與患者的溝通可以排解患者緊張的心理,醫(yī)護人員術(shù)中與手術(shù)人員緊密的配合,可有效縮減手術(shù)時間,減少患者出血量,促進患者的恢復(fù)［10］。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療腎結(jié)石圍手術(shù)期的護理十分關(guān)鍵,可有效縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量,早日康復(fù)出院時間,臨床上值得推廣。